24小時(shí)內(nèi)需徹底清創(chuàng)并就醫(yī)評(píng)估暴露等級(jí)
被貓抓咬后出現(xiàn)發(fā)熱可能提示感染，需立即用肥皂水與生理鹽水交替沖洗傷口15分鐘以上，避免包扎過緊，同時(shí)盡快至急診科或疾控中心進(jìn)行專業(yè)處理。若傷口紅腫滲液或伴隨寒戰(zhàn)，需警惕狂犬病、巴斯德菌感染或破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，必須通過實(shí)驗(yàn)室檢測與醫(yī)生面診明確病因。
一、緊急處理步驟
物理清創(chuàng)
用流動(dòng)清水持續(xù)沖洗傷口至少15分鐘，配合肥皂水（pH值9-10）破壞細(xì)菌細(xì)胞膜，隨后使用碘伏或75%酒精消毒。深部刺傷需用注射器加壓沖洗。沖洗方式 持續(xù)時(shí)間 適用場景 流動(dòng)清水 ≥15分鐘 所有類型傷口 肥皂水 交替沖洗5分鐘 表皮破損 注射器加壓 3-5分鐘 深部刺傷 止血與防護(hù)
使用無菌紗布輕壓止血，避免使用棉花或酒精棉球直接接觸創(chuàng)面。24小時(shí)內(nèi)勿沾水，減少破傷風(fēng)梭菌定植風(fēng)險(xiǎn)。就醫(yī)指征
出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38℃）、局部化膿或淋巴管炎時(shí)，需在6小時(shí)內(nèi)就診。免疫功能低下者即使無癥狀也應(yīng)立即就醫(yī)。
二、醫(yī)學(xué)評(píng)估與干預(yù)
暴露分級(jí)判定
根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ級(jí)暴露（無出血抓咬）需接種狂犬病疫苗，Ⅲ級(jí)暴露（出血或黏膜接觸）需追加狂犬病免疫球蛋白。暴露等級(jí) 傷口特征 處置方案 Ⅰ級(jí) 完好皮膚接觸 無需處理 Ⅱ級(jí) 輕微抓傷無出血 0、3、7、14、28天接種疫苗 Ⅲ級(jí) 穿透性咬傷/出血 疫苗+免疫球蛋白局部浸潤注射 抗生素使用
若懷疑巴斯德菌感染（常見于貓抓咬后24-48小時(shí)），首選阿莫西林克拉維酸鉀（875/125mg，每12小時(shí)一次）。青霉素過敏者改用多西環(huán)素（100mg，每12小時(shí)一次）。破傷風(fēng)預(yù)防
5年內(nèi)未接種疫苗者需注射破傷風(fēng)類毒素（Td/Tdap），若傷口污染嚴(yán)重則同時(shí)使用破傷風(fēng)免疫球蛋白（250-500IU）。
三、預(yù)防與觀察
動(dòng)物溯源
如能捕獲肇事貓，需由疾控部門觀察10天。若貓存活且無異常，可終止后續(xù)疫苗接種。居家監(jiān)測
記錄體溫變化、傷口滲液量及局部溫度。若發(fā)熱持續(xù)72小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)模糊，需立即排查敗血癥。免疫強(qiáng)化
HIV感染者、器官移植患者等高危人群，即使Ⅱ級(jí)暴露也需接種免疫球蛋白，并延長抗生素療程至14天。
及時(shí)規(guī)范的傷口處理可降低85%以上感染風(fēng)險(xiǎn)，而狂犬病一旦出現(xiàn)癥狀致死率接近100%。公眾需明確區(qū)分普通細(xì)菌感染與病毒性人畜共患病，避免因輕視抓咬傷導(dǎo)致不可逆并發(fā)癥。
