24小時(shí)內(nèi)接種狂犬疫苗有效率超99%
被昆明犬咬傷后若出現(xiàn)局部腫脹，必須立即就醫(yī)并評(píng)估是否需要接種狂犬疫苗或破傷風(fēng)針。犬類唾液中的細(xì)菌或病毒可能通過(guò)傷口引發(fā)嚴(yán)重感染，而狂犬病一旦出現(xiàn)癥狀幾乎100%致命，因此暴露后預(yù)防措施需嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)規(guī)范。
一、傷口初步處理與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
緊急清潔步驟
立即用肥皂水（或清水）持續(xù)沖洗傷口15分鐘以上，配合流動(dòng)水交替進(jìn)行。
使用碘伏或酒精消毒創(chuàng)面，避免包扎過(guò)緊影響血液循環(huán)。
禁止擠壓傷口止血，防止病毒通過(guò)毛細(xì)血管擴(kuò)散。
醫(yī)療評(píng)估關(guān)鍵指標(biāo)
醫(yī)生會(huì)根據(jù)以下因素判斷感染風(fēng)險(xiǎn)：評(píng)估項(xiàng)目 低風(fēng)險(xiǎn)特征 高風(fēng)險(xiǎn)特征 傷口深度 表皮擦傷 穿透性/多處撕裂傷 出血情況 微量或無(wú) 持續(xù)滲血或大量出血 犬只健康狀態(tài) 已接種疫苗且行為正常 未知來(lái)源或出現(xiàn)異常行為 暴露時(shí)間 2小時(shí)內(nèi)處理 超過(guò)6小時(shí)未清潔 特殊部位的危險(xiǎn)性
頭部、頸部或手指被咬傷時(shí)，因神經(jīng)分布密集需優(yōu)先處理，即使輕微腫脹也需立即注射免疫球蛋白。
二、疫苗與免疫球蛋白的必要性
狂犬疫苗接種程序
暴露后接種程序：0天（24小時(shí)內(nèi)）、3天、7天、14天、28天各一劑，全程5針。
若5年內(nèi)完成過(guò)基礎(chǔ)免疫，僅需在0天和3天加強(qiáng)2針。
禁忌癥：無(wú)絕對(duì)禁忌，過(guò)敏體質(zhì)者需在監(jiān)護(hù)下接種。
免疫球蛋白注射標(biāo)準(zhǔn)
傷口類型 是否需要免疫球蛋白 注射方式 Ⅱ級(jí)暴露（無(wú)流血） 否 - Ⅲ級(jí)暴露（流血/黏膜接觸） 是（首次暴露必用） 浸潤(rùn)注射+周圍組織擴(kuò)散 破傷風(fēng)預(yù)防措施
若5年內(nèi)未接種類毒素，需注射破傷風(fēng)疫苗（Td/Tdap）。
深部污染傷口需同時(shí)使用破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。
三、后續(xù)監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥預(yù)防
犬只觀察期管理
如咬人犬只在暴露后10日內(nèi)保持健康，可終止后續(xù)疫苗注射。
野生犬或無(wú)法觀察的犬只，必須完成全程接種。
感染征兆識(shí)別
局部惡化：紅腫范圍擴(kuò)大、化膿、皮溫升高。
全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛或吞咽困難。
出現(xiàn)上述情況需立即使用抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）。
長(zhǎng)期隨訪建議
接種后3個(gè)月內(nèi)避免接觸犬類唾液，防止交叉感染。
每年進(jìn)行狂犬病毒抗體滴度檢測(cè)（≥0.5IU/mL為有效保護(hù)）。
被昆明犬咬傷后的腫脹是機(jī)體免疫應(yīng)答的明確信號(hào)，任何延遲處理都可能增加致命風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)可將狂犬病死亡率從近100%降至0%，而破傷風(fēng)等繼發(fā)感染的控制同樣依賴科學(xué)處置。公眾需牢記：暴露后預(yù)防無(wú)“僥幸空間”，專業(yè)醫(yī)療介入是唯一可靠保障。
