出生后6個月內(nèi)出現(xiàn)，斜視角常大于30棱鏡度
原發(fā)性非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是一種通常在生命早期顯現(xiàn)的先天性眼位異常，其特征是單眼或雙眼的瞳孔持續(xù)性向鼻側(cè)（內(nèi)側(cè)）偏斜，俗稱“斗雞眼”或“對眼”，且這種偏斜角度大、相對穩(wěn)定，與調(diào)節(jié)因素（如遠(yuǎn)視）關(guān)系不大 。
一、核心特征與臨床表現(xiàn)
發(fā)病時間與斜視角度 該病多在出生后6個月內(nèi)即出現(xiàn)明顯的眼位偏斜 。其顯著特點是斜視角大且穩(wěn)定，通常大于30棱鏡度（△），并且在不同注視方向或距離下變化不大 。這與調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視有明顯區(qū)別。
視功能與眼球運(yùn)動 多數(shù)患者雙眼視力相近，常表現(xiàn)為交替注視，即左右眼輪流使用以避免復(fù)視 。部分病例可能伴有眼球運(yùn)動異常 。由于發(fā)病早，若未及時干預(yù)，常因抑制或異常視網(wǎng)膜對應(yīng)導(dǎo)致雙眼單視功能（融合、立體視）發(fā)育受損或缺失 ，也可能并發(fā)弱視 。
屈光狀態(tài) 患者多為輕度遠(yuǎn)視眼，但其內(nèi)斜視的程度與遠(yuǎn)視度數(shù)不成比例，即戴鏡矯正遠(yuǎn)視后斜視度數(shù)無明顯減少，這是“非調(diào)節(jié)性”的關(guān)鍵 。
二、診斷與鑒別要點
主要檢查方法 診斷需通過專業(yè)眼科檢查，包括角膜映光法、遮蓋去遮蓋試驗、交替遮蓋試驗等來確定斜視的存在、類型和角度 。同時需進(jìn)行屈光檢查（散瞳驗光）以排除調(diào)節(jié)因素。
與調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的對比
對比項目
原發(fā)性非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視
調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視
發(fā)病年齡
通常<6個月
多在1-3歲后，與調(diào)節(jié)需求增加相關(guān)
斜視角
大（常>30△），穩(wěn)定
中等，隨調(diào)節(jié)變化（看近時增大）
屈光狀態(tài)
多為輕度遠(yuǎn)視，斜視與度數(shù)不成比例
通常為中高度遠(yuǎn)視，斜視與度數(shù)相關(guān)
戴鏡反應(yīng)
戴遠(yuǎn)視鏡后斜視度無明顯改善
戴足度遠(yuǎn)視鏡后斜視可完全或大部分矯正
雙眼視功能
常受損或缺失
若及時戴鏡，可能保留或建立
與非共同性內(nèi)斜視的區(qū)分 原發(fā)性非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視屬于共同性斜視，即無論哪只眼注視，斜視角基本相等 。而非共同性斜視（如麻痹性）的斜視角會因注視眼不同或注視方向不同而變化，常由眼外肌麻痹或限制引起 。
三、治療原則與預(yù)后
首選治療方式 手術(shù)治療是主要的矯正手段 。手術(shù)目的在于調(diào)整眼外肌的位置或長度，使雙眼視軸平行，為重建雙眼視功能創(chuàng)造條件。
手術(shù)時機(jī)的重要性 早期手術(shù)（通常建議在2歲前）被認(rèn)為有利于大腦視覺中樞接受正常的視覺刺激，從而建立和改善雙眼視功能（如融合、立體視） 。延遲手術(shù)可能導(dǎo)致雙眼視功能永久性損害。
術(shù)后管理與輔助治療 術(shù)后需定期隨訪，監(jiān)測眼位及視功能恢復(fù)情況。對于術(shù)前或術(shù)后存在的弱視，需堅持進(jìn)行遮蓋療法或視覺訓(xùn)練。部分患者術(shù)后可能需要視覺訓(xùn)練以鞏固和提升雙眼協(xié)調(diào)能力。
原發(fā)性非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視作為一種先天性眼位異常，其大角度、穩(wěn)定性的內(nèi)斜特征需通過專業(yè)檢查確診，并與調(diào)節(jié)性及非共同性斜視相鑒別，及時的手術(shù)干預(yù)結(jié)合術(shù)后視功能訓(xùn)練是改善外觀和爭取最佳視覺預(yù)后的關(guān)鍵。
