正常孕婦心率范圍應(yīng)為60-100次/分鐘，50多次屬于偏低水平，需結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估。
25歲孕婦在妊娠23周2天時(shí)出現(xiàn)心率50多次/分鐘的情況，雖然孕期生理性變化可能導(dǎo)致心率波動(dòng)，但該數(shù)值明顯低于正常范圍（60-100次/分鐘），需警惕潛在風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)結(jié)合孕婦是否伴有頭暈、乏力、胸悶等癥狀，以及既往心臟健康狀況，必要時(shí)進(jìn)行心電圖等檢查明確原因。
（一）孕期心率變化的生理機(jī)制
血容量與代謝需求
妊娠中晚期，孕婦血容量增加30%-50%，心臟需泵出更多血液以滿足胎盤和胎兒需求，通常心率會(huì)上升10-15次/分鐘，多數(shù)維持在110次/分鐘以內(nèi)。若心率不升反降，可能提示心臟代償功能異常。激素與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)
孕期孕激素水平升高可能抑制竇房結(jié)功能，而副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)也會(huì)減慢心率。但此類變化通常不會(huì)導(dǎo)致心率低于60次/分鐘，除非合并其他病理因素。
（二）心率偏低的潛在原因分析
生理性因素
部分孕婦因長期運(yùn)動(dòng)或基礎(chǔ)心率偏低（如運(yùn)動(dòng)員體質(zhì)），孕期心率可能仍處于50-60次/分鐘，若無不適癥狀且胎兒發(fā)育正常，可暫觀察。病理性因素
病因類型 常見疾病 伴隨癥狀 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) 心臟疾病 竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯 胸悶、暈厥、活動(dòng)耐力下降 高危 內(nèi)分泌異常 甲狀腺功能減退 畏寒、水腫、體重異常增加 中危 藥物影響 β受體阻滯劑等降壓藥 血壓波動(dòng)、頭暈 可控 電解質(zhì)紊亂 低鉀血癥 肌無力、心律不齊 中危
（三）臨床處理與監(jiān)測建議
緊急評(píng)估指征
若心率持續(xù)低于50次/分鐘，或出現(xiàn)黑蒙、呼吸困難、胎動(dòng)減少，需立即就醫(yī)，可能需進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。日常管理措施
- 避免突然體位變化，防止因腦供血不足導(dǎo)致暈厥。
- 限制咖啡因攝入，減少對心臟的額外刺激。
- 左側(cè)臥位休息，改善回心血量，緩解心臟負(fù)擔(dān)。
胎兒監(jiān)護(hù)重點(diǎn)
心率過低可能影響胎盤灌注，需每周監(jiān)測胎心率基線（正常110-160次/分鐘）及胎兒生長指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫征象（如胎動(dòng)減少、羊水異常），需及時(shí)干預(yù)。
孕婦心率50多次/分鐘雖需警惕，但通過個(gè)體化評(píng)估和規(guī)范監(jiān)測，多數(shù)情況可安全度過孕期。關(guān)鍵在于區(qū)分生理性與病理性原因，避免因過度焦慮或延誤診治影響母嬰健康。