15分鐘
被犬咬傷后，需立即用20%肥皂水或弱堿性清潔劑與流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，深度傷口需灌注沖洗；沖洗后用碘伏或75%酒精消毒，傷口原則上不包扎，并盡快就醫(yī)評估暴露等級，接種狂犬病疫苗及必要時注射被動免疫制劑。
一、傷口緊急處理步驟
1. 徹底沖洗
- 沖洗液選擇：優(yōu)先使用20%肥皂水（或專業(yè)犬傷沖洗液），緊急時可用流動自來水替代，禁用酒精、過氧化氫直接沖洗傷口內部。
- 沖洗方法：將傷口置于流動水下，用手指輕壓周圍組織擠出污血，確保每個創(chuàng)面角落沖洗到位；較深傷口需用注射器或專用設備灌注沖洗，避免殘留病毒或細菌。
- 沖洗時長：至少持續(xù)15分鐘，黃金處理時間為傷后立即至30分鐘內。
2. 規(guī)范消毒
- 消毒劑選擇：使用碘伏（推薦）、75%酒精或季銨鹽類黏膜消毒劑，禁用刺激性強的試劑（如碘酒直接涂擦破損皮膚）。
- 消毒范圍：以傷口為中心，向外螺旋式涂擦5厘米半徑區(qū)域，確保覆蓋所有破損處及周圍皮膚。
- 特殊處理：若傷口有碎爛組織，需先清創(chuàng)去除壞死部分，再進行消毒。
3. 傷口保護與禁忌
- 包扎原則：除大出血需壓迫止血外，禁止包扎或縫合，保持傷口暴露以抑制狂犬病毒（厭氧性）繁殖。
- 禁忌行為：不可用嘴吸吮傷口，避免唾液污染；禁用草藥、牙膏等民間偏方涂抹，以防感染加重。
二、暴露等級評估與后續(xù)處置
1. 暴露等級判斷標準
| 暴露等級 | 傷口特征 | 處理要求 |
|---|---|---|
| Ⅰ級 | 完好皮膚接觸動物或被舔舐 | 無需特殊處理，清洗接觸部位即可 |
| Ⅱ級 | 皮膚輕微破損（無出血）、抓痕或擦傷 | 立即沖洗消毒 + 全程接種狂犬病疫苗（5針法：0、3、7、14、28天各1劑） |
| Ⅲ級 | 貫穿傷、多處咬傷、頭面部/黏膜暴露 | 沖洗消毒 + 注射被動免疫制劑（如狂犬病免疫球蛋白） + 全程接種狂犬病疫苗 |
2. 疫苗與被動免疫制劑使用
- 狂犬病疫苗：無禁忌癥，孕婦、兒童、老人均需接種，接種部位成人選上臂三角肌，兒童選大腿前外側。
- 被動免疫制劑：Ⅲ級暴露者需在傷口周圍浸潤注射，劑量按20IU/kg體重計算，注射前需做皮試，禁止血管內注射。
3. 就醫(yī)與隨訪
- 就診時限：建議傷后24小時內前往犬傷門診，即使超過24小時，只要未發(fā)病仍需接種疫苗。
- 后續(xù)觀察：注意傷口是否紅腫、滲液或發(fā)熱，若出現(xiàn)狂犬病早期癥狀（如恐水、怕風、咽肌痙攣），立即就醫(yī)。
三、常見誤區(qū)與正確做法對比
| 誤區(qū)行為 | 正確做法 | 風險提示 |
|---|---|---|
| 僅輕微破皮，無需處理 | 即使無出血，Ⅱ級暴露也需沖洗消毒+全程疫苗 | 狂犬病毒可通過黏膜或破損皮膚侵入 |
| 家養(yǎng)犬已接種疫苗，人無需處理 | 動物疫苗保護率非100%，仍需按暴露等級規(guī)范處置 | 31%狂犬病案例源自“健康外觀”家養(yǎng)犬 |
| 用酒精或碘酒直接涂抹開放傷口 | 先用肥皂水沖洗，再用碘伏或酒精消毒周圍皮膚 | 刺激性試劑可能加重組織損傷，影響愈合 |
| 傷口愈合后停止疫苗接種 | 需完成全部5劑疫苗，中途停針保護率僅43% | 未全程接種可能導致免疫失敗 |
被犬咬傷后，科學處理的核心是“沖洗-消毒-免疫”三步法，其中15分鐘規(guī)范沖洗可清除70%以上病毒，全程疫苗接種是預防狂犬病的關鍵。無論傷口大小或致傷動物是否健康，均需重視早期處置，避免因僥幸心理延誤治療。牢記：狂犬病一旦發(fā)病致死率接近100%，但暴露后規(guī)范處理可100%預防。