被惠比特犬咬傷后腫脹需立即處理傷口并接種狂犬病疫苗，必要時(shí)注射被動(dòng)免疫制劑。
傷口腫脹提示皮膚完整性受損，存在感染風(fēng)險(xiǎn)?；荼忍厝m性格溫和，但無法排除攜帶狂犬病毒的可能。根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》，所有Ⅱ級(jí)及以上暴露均需醫(yī)學(xué)干預(yù)。立即沖洗傷口、規(guī)范消毒，并盡快至專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估暴露等級(jí)，按醫(yī)囑完成疫苗接種程序。
一、傷口緊急處理
- 沖洗與消毒
- 用肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，深傷口需用注射器灌注沖洗。
- 沖洗后以碘伏或其他病毒滅活消毒劑涂擦，清除殘留病原體。
- 清創(chuàng)與包扎
- 清除壞死組織，預(yù)防繼發(fā)感染。傷口不宜過早縫合，避免厭氧菌繁殖。
- 特殊部位（如面部）需由?？漆t(yī)師評(píng)估后決定是否閉合。
- 預(yù)防其他感染
- 根據(jù)傷口污染程度，合理使用抗生素（如覆蓋厭氧菌的制劑）。
- 評(píng)估破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)接種破傷風(fēng)疫苗。
二、狂犬病暴露分級(jí)與處置
| 暴露等級(jí) | 接觸方式 | 處置措施 |
|---|---|---|
| Ⅰ級(jí) | 完好的皮膚被舔舐 | 清洗暴露部位，無需醫(yī)學(xué)處置 |
| Ⅱ級(jí) | 裸露皮膚被輕咬、無出血抓傷 | 傷口處理 + 接種狂犬病疫苗 |
| Ⅲ級(jí) | 貫穿性咬傷、皮膚破損被舔舐、黏膜污染 | 傷口處理 + 注射被動(dòng)免疫制劑 + 接種狂犬病疫苗 |
判定依據(jù)：
- 腫脹傷口若伴出血、皮膚撕裂，屬Ⅲ級(jí)暴露，需聯(lián)合使用被動(dòng)免疫制劑（如狂犬免疫球蛋白）與疫苗。
- 頭面部咬傷、免疫功能低下者，Ⅱ級(jí)暴露亦按Ⅲ級(jí)處置。
三、疫苗接種程序
- 首次暴露接種
- 5針法：第0、3、7、14、28天各1劑，共5劑。
- “2-1-1”程序：第0天接種2劑（雙臂三角?。?，第7、21天各1劑，共4劑。
- 再次暴露處理
時(shí)間間隔 處置方案 ≤3個(gè)月 無需加強(qiáng)接種 3-12個(gè)月 加強(qiáng)2劑（第0、3天） >12個(gè)月 全程重新接種
四、特殊情況應(yīng)對(duì)
- 延遲接種：若未能立即接種，仍應(yīng)盡快啟動(dòng)程序，后續(xù)劑次順延。
- 疫苗不良反應(yīng)：輕微反應(yīng)無需干預(yù)，嚴(yán)重過敏需更換其他類型疫苗。
- 被動(dòng)免疫制劑使用：
- 按體重計(jì)算劑量（如狂犬免疫球蛋白20IU/kg），浸潤注射至傷口周圍。
- 7天內(nèi)可補(bǔ)注，超過7天無需使用。
五、預(yù)防與風(fēng)險(xiǎn)控制
- 犬只管理：
- 強(qiáng)制接種獸用狂犬疫苗，定期健康檢查。
- 戶外遛犬佩戴牽引繩，避免攻擊行為。
- 個(gè)人防護(hù)：
- 不與陌生犬近距離接觸，尤其避免挑逗幼犬或進(jìn)食中的犬。
- 兒童教育：識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)（低吼、露齒），遇威脅保持靜止。
被惠比特犬咬傷腫脹后，及時(shí)、規(guī)范的醫(yī)學(xué)處置是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵。公眾需提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格遵循“沖洗-評(píng)估-接種”流程，確保傷口與疫苗雙重防護(hù)。主動(dòng)預(yù)防與科學(xué)干預(yù)，可顯著降低致死性感染風(fēng)險(xiǎn)。
