37歲孕28周1天心率140次/分鐘屬于輕度心動過速，需結合臨床癥狀綜合評估。

對于37歲孕婦在孕28周1天出現(xiàn)心率140多次/分鐘的情況，需要從生理性變化、病理性因素及臨床處理三個維度綜合分析。孕期心率本身會因血容量增加、子宮增大等因素較非孕期升高10-15次/分鐘，但持續(xù)超過140次/分鐘需警惕心臟負荷加重或潛在病理狀態(tài)。

一、孕期心率變化的生理基礎

1. 心血管系統(tǒng)適應性改變
   妊娠期母體血容量自孕6-8周開始增加，至孕28-32周達峰值（較非孕時增加30%-50%），心輸出量相應提升40%，導致心率自然加快。正常孕婦靜息心率通常在80-100次/分鐘，部分可達110次/分鐘。

2. 激素與代謝影響
   孕激素（如黃體酮）可直接作用于心臟竇房結，提高心肌興奮性；同時基礎代謝率升高15%-20%，進一步增加心臟負擔。高齡孕婦（≥35歲）因血管彈性下降，心率代償性加快更為明顯。

3. 子宮增大的機械壓迫
   孕28周后，增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，減少靜脈回流，觸發(fā)反射性心動過速（尤其在仰臥位時）。

二、需警惕的病理性因素

1. 妊娠期特有疾病

   • 妊娠期高血壓疾病：血壓升高導致左心室后負荷增加，心率代償性加快，常伴頭痛、水腫等癥狀。
   • 圍產期心肌病：高齡孕婦風險較高，表現(xiàn)為心力衰竭征象（如呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽），心率可持續(xù)＞120次/分鐘。

2. 非妊娠相關心臟問題
   甲狀腺功能亢進（甲亢）在孕期發(fā)病率約0.1%-0.4%，典型癥狀為心動過速、體重不增反降、突眼等。貧血（血紅蛋白＜110g/L）也會因組織缺氧導致心率加快。

3. 感染與電解質紊亂
   發(fā)熱（體溫每升高1℃，心率增加8-10次）、脫水或低鉀血癥均可誘發(fā)快速性心律失常。孕婦因孕吐或飲食不均更易出現(xiàn)電解質異常。

三、臨床評估與處理建議

1. 自我監(jiān)測與初步判斷
   建議每日固定時間（晨起/睡前）測量心率，記錄伴隨癥狀（如胸悶、頭暈）。若心率僅在活動后短暫升高且休息后緩解，多屬生理性；若靜息狀態(tài)持續(xù)＞140次/分鐘或伴不適，需立即就醫(yī)。

2. 醫(yī)學檢查項目
   就醫(yī)時可能進行：

   • 心電圖：排除房顫、室上速等心律失常。
   • 心臟超聲：評估心室結構與射血分數（EF值）。
   • 實驗室檢查：血常規(guī)（貧血）、甲狀腺功能（甲亢）、電解質（鉀/鎂）。

3. 干預措施

   • 生理性處理：左側臥位緩解壓迫、避免咖啡因、控制情緒。
   • 病理性治療：妊高癥需用拉貝洛爾降壓；甲亢可選丙硫氧嘧啶；貧血需補充鐵劑或葉酸。
   • 急診指征：心率＞160次/分鐘、胸痛、意識模糊或胎動異常，需立即急診處理。

37歲孕婦在孕晚期出現(xiàn)心率140多次/分鐘，既可能是正常的生理代償，也可能是疾病信號，關鍵在于動態(tài)監(jiān)測與癥狀關聯(lián)性評估，及時通過專業(yè)檢查明確原因并針對性干預，才能保障母胎安全。