通常不建議此時打破傷風
被金漸層咬了輕微破皮三周后一般不建議打破傷風。破傷風梭菌感染后潛伏期通常為3 - 21天，多數(shù)在7天左右發(fā)病。三周已超出了大部分破傷風的潛伏期，此時注射破傷風針意義不大。不過，如果之前沒有完成破傷風疫苗全程接種、傷口處理不當或存在其他特殊情況，也可以咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)具體情況判斷是否需要注射。
（一）破傷風相關(guān)知識
- 破傷風定義及發(fā)病機制 破傷風是由破傷風梭菌感染導致的急性中毒性疾病。破傷風梭菌廣泛存在于自然環(huán)境中，通過皮膚粘膜的傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境中繁殖并分泌破傷風毒素。
- 破傷風潛伏期 潛伏期跨度很大，短的24小時，長的可達數(shù)月，一般為3 - 21天，多數(shù)潛伏期7天發(fā)病，所以又稱為“七日風” 。
- 破傷風感染途徑 主要是各種傷口，尤其是帶鐵銹的傷口、動物抓傷咬傷、燒傷、小而深的傷口、嬰兒分娩時污染器械剪臍帶等。
- 破傷風癥狀及危害 發(fā)病后表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、張口困難、苦笑面容、角弓反張、全身肌肉痙攣，嚴重時窒息，危及生命。發(fā)病后自然死亡率很高，接近100%，即使積極治療，也有30%的死亡率。
（二）不同傷口情況與破傷風注射建議
| 傷口類型 | 傷口特點 | 是否需要打破傷風 | 處理方式 |
|---|---|---|---|
| 動物咬傷 | 輕微破皮 | 通常潛伏期已過可不打，特殊情況咨詢醫(yī)生 | 及時清潔消毒傷口 |
| 動物咬傷 | 傷口較深、污染重 | 建議在24小時內(nèi)注射 | 徹底清創(chuàng)，注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白 |
| 金屬劃破 | 傷口表淺 | 一般可不打 | 用碘伏等消毒，保持傷口清潔干燥 |
| 金屬劃破 | 傷口深及皮下肌肉層或更深 | 需要考慮注射 | 清創(chuàng)縫合，注射破傷風抗毒素或人免疫球蛋白，術(shù)后間斷換藥 |
| 被人咬傷 | 傷口小、淺，咬人者健康狀況良好 | 一般不需要 | 清潔消毒傷口 |
| 被人咬傷 | 傷口深、有出血或細長 | 應(yīng)當盡早注射 | 傷口擴創(chuàng)，用雙氧水消毒，注射破傷風抗毒素 |
| 蹭破皮 | 淺表 | 不需要 | 及時消毒換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥 |
（三）特殊情況考慮 如果之前沒有完成破傷風疫苗全程接種，身體對破傷風的免疫力較低；或者被金漸層咬傷后傷口處理不當，如沒有及時清潔消毒，存在感染破傷風梭菌的風險；又或者本身是兒童、老年人、免疫功能低下者等特殊人群，感染破傷風的風險可能更高。這些情況下，即使已經(jīng)過了三周，也可以咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生綜合評估是否需要注射破傷風針。
被金漸層咬了輕微破皮三周后一般因超出多數(shù)破傷風潛伏期，注射破傷風針意義不大，但如果存在未全程接種疫苗、傷口處理不當、特殊人群等情況，應(yīng)咨詢醫(yī)生由其判斷。對于各種可能感染破傷風的傷口，都應(yīng)及時正確處理，必要時盡早注射破傷風針，以最大程度預防破傷風的發(fā)生。
