約2-3%的人群患有某種形式的瓣膜脫垂，其中多瓣膜聯(lián)合受累較為少見，以中老年女性及遺傳性疾病患者多見。

聯(lián)合瓣膜脫垂是指心臟兩個或多個瓣膜（如二尖瓣和三尖瓣、二尖瓣和主動脈瓣）同時發(fā)生脫垂現(xiàn)象，其病因復雜多樣，既可由單一病因?qū)е露喟昴ね瑫r受累，也可為多種病因共同作用的結(jié)果。常見原因包括遺傳性結(jié)締組織病、瓣膜黏液樣變性、風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性病變以及某些心肌病變等。這些因素導致瓣膜結(jié)構(gòu)松弛、冗長或支持裝置異常，使瓣葉在心室收縮時脫入心房，引發(fā)關閉不全或血流動力學異常。

一、遺傳與結(jié)締組織因素

1. 馬凡綜合征
   該病為常染色體顯性遺傳，由于原纖維蛋白基因突變，導致全身結(jié)締組織脆弱。心臟表現(xiàn)為瓣膜（尤其是二尖瓣和主動脈瓣）黏液樣變性、瓣葉冗長，易發(fā)生脫垂，且常為多瓣膜同時受累。
2. 埃勒斯-丹洛斯綜合征
   以皮膚和關節(jié)過度伸展為特征，亦可累及心臟瓣膜，因膠原合成異常致瓣膜支持結(jié)構(gòu)薄弱，增加脫垂風險。
3. 家族性瓣膜脫垂
   部分患者有明確家族史，提示單基因或多基因遺傳易感性，導致瓣膜組織發(fā)育異常，易出現(xiàn)聯(lián)合瓣膜脫垂。

二、退行性病變

1. 瓣膜黏液樣變性
   為最常見的特發(fā)性瓣膜脫垂病因，瓣葉結(jié)締組織發(fā)生黏液樣變性，瓣葉增厚、松弛，腱索延長或斷裂，多見于二尖瓣，但也常合并三尖瓣或主動脈瓣脫垂。
2. 年齡相關退變
   隨年齡增長，瓣膜纖維組織斷裂、鈣化，彈性下降，支持結(jié)構(gòu)松弛，老年人更易出現(xiàn)多瓣膜同時脫垂，尤其合并高血壓等基礎疾病時。

三、感染與炎癥因素

1. 風濕性心臟病
   風濕熱反復發(fā)作可導致瓣膜炎癥、纖維化、瘢痕形成，使瓣葉變形、腱索融合，雖以狹窄為主，但亦可因瓣膜支持結(jié)構(gòu)破壞引發(fā)脫垂，常累及二尖瓣和主動脈瓣。
2. 感染性心內(nèi)膜炎
   瓣膜贅生物形成、穿孔或腱索斷裂，可直接導致瓣膜脫垂，若感染累及多個瓣膜，可出現(xiàn)聯(lián)合瓣膜脫垂。

四、其他獲得性因素

1. 心肌病變
   如擴張型心肌病、缺血性心肌病等，因心室擴大、乳頭肌移位或功能不全，導致瓣膜關閉不全并繼發(fā)脫垂，可累及多個瓣膜。
2. 外傷或醫(yī)源性損傷
   胸部外傷、心臟手術或介入治療可能損傷瓣膜或支持結(jié)構(gòu)，導致多瓣膜脫垂。

聯(lián)合瓣膜脫垂的發(fā)生是遺傳、退行性變、感染、炎癥及心肌病變等多種因素共同作用的結(jié)果，不同病因可單獨或聯(lián)合導致多瓣膜同時受累，臨床需結(jié)合病史、影像及遺傳背景綜合評估，以制定個體化診療方案。