2-8周
聚星障是中醫(yī)眼科病名，指黑睛（即角膜）上出現(xiàn)多個細小星點狀混濁，常伴有澀痛、畏光、流淚、視力下降等表現(xiàn)的一種眼病。其對應西醫(yī)的病毒性角膜炎，尤以單純皰疹病毒性角膜炎最為常見。該病多因風熱、風寒外侵或臟腑功能失調誘發(fā)，易反復發(fā)作，病程較長，若失治或誤治可遺留角膜瘢痕，嚴重影響視力，甚至致盲。

一、疾病概述

1. 定義與歷史
   聚星障病名首見于《證治準繩·雜病·七竅門》，屬中醫(yī)“黑睛疾病”范疇。典型特征為黑睛表面出現(xiàn)多個針尖大小、灰白或微黃色星翳，或散或聚，狀如繁星，故名“聚星障”。該病相當于西醫(yī)的病毒性角膜炎，尤以單純皰疹病毒感染為主。

2. 流行病學特點
   聚星障可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見，多單眼發(fā)病，少數(shù)可雙眼同時或先后受累。常在感冒、發(fā)熱、勞累、月經(jīng)不調或慢性疾病后誘發(fā)，具有反復發(fā)作傾向，每次發(fā)作可持續(xù)2-8周，遷延難愈。

3. 中醫(yī)認識
   中醫(yī)認為聚星障多因外感風熱或風寒之邪，上犯于目；或因肝經(jīng)伏火，復感風邪，風火相搏，上攻黑睛；亦可因臟腑功能失調，如肝膽火旺、濕熱內蘊等，致黑睛失養(yǎng)，邪毒侵襲而發(fā)病。

二、病因病機

1. 西醫(yī)病因
   西醫(yī)認為聚星障主要由單純皰疹病毒（HSV）感染引起，病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)，在免疫力下降時復發(fā)。其他如腺病毒、帶狀皰疹病毒也可導致類似病變。

2. 中醫(yī)病因病機

   • 外感風熱：風熱之邪侵襲，上犯黑睛，致星翳叢生。
   • 肝火熾盛：肝經(jīng)郁熱，復感風邪，風火相搏，灼傷黑睛。
   • 濕熱蘊蒸：濕熱內蘊，熏蒸黑睛，致翳障難消。
   • 正虛邪戀：久病體虛，邪毒留戀，反復發(fā)作。

3. 誘發(fā)因素
   常見誘因包括感冒、發(fā)熱、過度勞累、情緒波動、月經(jīng)不調、外傷及長期使用免疫抑制劑等。

三、臨床表現(xiàn)

1. 主要癥狀

   • 眼部不適：澀痛、異物感、畏光、流淚。
   • 視力下降：因角膜混濁導致視力模糊，嚴重者僅存光感。
   • 眼部充血：抱輪紅赤（睫狀充血），病情重者可出現(xiàn)混合性充血。

2. 體征特點

   • 角膜病變：黑睛表面可見多個針尖大小、灰白或微黃色星點狀混濁，可融合成片，或呈樹枝狀、地圖狀潰瘍。
   • 知覺減退：病變區(qū)角膜知覺明顯下降或消失。
   • 反復發(fā)作：愈后可遺留角膜云翳或斑翳，影響視力。

3. 臨床分型

   分型	特點
   風熱型	星翳初起，色灰白，伴畏光流淚，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。
   肝火型	星翳密布，色黃白，抱輪紅赤，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
   濕熱型	星翳纏綿，色污穢，分泌物黏稠，胸悶納呆，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。
   正虛型	星翳時隱時現(xiàn)，病程久，體倦乏力，舌淡苔薄白，脈細弱。

四、診斷與鑒別診斷

1. 診斷依據(jù)

   • 病史：有感冒、發(fā)熱、眼部外傷或反復發(fā)作史。
   • 癥狀：畏光、流淚、澀痛、視力下降。
   • 體征：黑睛可見多個星點狀混濁，角膜知覺減退。
   • 輔助檢查：熒光素染色陽性，角膜刮片或病毒培養(yǎng)可檢出病毒。

2. 鑒別診斷
   聚星障需與以下疾病鑒別：

   疾病	鑒別要點
   花翳白陷	黑睛出現(xiàn)較大片狀混濁，中央凹陷，邊緣隆起，易穿孔。
   凝脂翳	黑睛潰爛如凝脂，伴黃綠膿性分泌物，劇痛，發(fā)展迅速，易致穿孔。
   白澀癥	僅眼部干澀，無星翳，角膜無混濁。

五、治療方法

1. 中醫(yī)治療

   • 內治：
     • 風熱型：疏風清熱，方用銀翹散加減。
     • 肝火型：清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯加減。
     • 濕熱型：清熱化濕，方用甘露消毒丹加減。
     • 正虛型：扶正祛邪，方用托里消毒散加減。
   • 外治：
     • 中藥滴眼液：如魚腥草滴眼液、板藍根滴眼液。
     • 熏洗法：用菊花、桑葉等煎水熏洗眼部。

2. 西醫(yī)治療

   • 抗病毒藥物：如阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠。
   • 抗炎藥物：糖皮質激素（需在醫(yī)生指導下使用，防止加重感染）。
   • 對癥治療：散瞳劑（如阿托品）防止虹膜粘連，人工淚液緩解干澀。

3. 中西醫(yī)結合治療

   治療階段	中醫(yī)方法	西醫(yī)方法
   急性期	疏風清熱，清肝瀉火	抗病毒，抗炎
   恢復期	益氣養(yǎng)陰，退翳明目	促進角膜修復，預防瘢痕
   緩解期	調理臟腑，增強免疫	預防復發(fā)，定期復查

六、預防與調護

1. 預防措施

   • 增強體質：規(guī)律作息，均衡飲食，避免過度勞累。
   • 避免誘因：預防感冒，保持眼部衛(wèi)生，避免眼部外傷。
   • 定期復查：有聚星障病史者應定期眼科檢查，及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)。

2. 調護要點

   • 飲食調理：忌辛辣刺激食物，多食富含維生素A、C的食物（如胡蘿卜、柑橘）。
   • 情志調暢：保持心情舒暢，避免情緒波動。
   • 眼部護理：避免強光刺激，外出戴墨鏡，勿用手揉眼。

聚星障是一種以黑睛星翳為特征的中醫(yī)眼病，相當于西醫(yī)的病毒性角膜炎，病因復雜，易反復發(fā)作，嚴重影響視力。通過中西醫(yī)結合治療，可有效控制癥狀，減少復發(fā)，改善預后。日常需注重預防調護，增強體質，避免誘因，以保護視力健康。