潛伏期6～24小時，病情發(fā)展迅猛，可在1天內(nèi)波及全角膜。
銅綠假單胞菌性角膜炎是一種極為兇險的急性化膿性角膜感染，主要由銅綠假單胞菌引起。該病起病急驟，進(jìn)展極快，潛伏期通常僅有6～24小時?；颊叱Ｍ桓?strong>眼部劇烈疼痛、畏光流淚、視力急劇下降，并伴有眼瞼紅腫、球結(jié)膜混合充血及水腫。角膜病灶迅速擴大，可見特征性黃綠色膿性分泌物，前房易出現(xiàn)積膿，若不及時治療，可在極短時間內(nèi)導(dǎo)致角膜穿孔，甚至失明。
一、早期癥狀與體征
潛伏期短、起病急
銅綠假單胞菌性角膜炎的潛伏期通常為6～24小時，發(fā)病后癥狀迅速加重?；颊叱Ｔ诮悄ね鈧蚺宕麟[形眼鏡后數(shù)小時內(nèi)突然感到眼部不適。眼部劇烈疼痛與刺激癥狀
患者主訴眼部劇痛，常伴有明顯畏光、流淚及異物感。這些癥狀遠(yuǎn)較一般細(xì)菌性角膜炎嚴(yán)重，疼痛程度常與體征不成比例。視力急劇減退
由于角膜迅速出現(xiàn)浸潤、潰瘍及混濁，患者可在數(shù)小時至一天內(nèi)出現(xiàn)視力顯著下降，甚至僅存光感。
二、典型體征與病程演變
- 角膜浸潤與潰瘍
早期在角膜外傷處出現(xiàn)灰白色浸潤點，迅速擴展為環(huán)形或半環(huán)形灰黃色浸潤（膿腫）。病灶表面常有黃綠色膿性分泌物，并伴有特殊臭味。潰瘍可在24小時內(nèi)累及全角膜，形成全角膜膿腫。
項目 | 早期表現(xiàn) | 進(jìn)展期表現(xiàn) | 晚期表現(xiàn) |
|---|---|---|---|
角膜病變 | 灰白色點狀浸潤 | 環(huán)形/半環(huán)形灰黃色浸潤（膿腫） | 全角膜膿腫、潰瘍、穿孔 |
分泌物 | 少量漿液性 | 大量黃綠色膿性、有臭味 | 持續(xù)大量膿性 |
前房反應(yīng) | 輕度房水閃輝 | 明顯前房積膿（黃白色） | 前房充滿膿液，可伴角膜穿孔 |
結(jié)膜表現(xiàn) | 輕度充血 | 混合充血、水腫明顯 | 嚴(yán)重混合充血、球結(jié)膜水腫 |
視力影響 | 輕度下降 | 急劇下降 | 僅存光感或無光感 |
結(jié)膜充血與水腫
檢查可見眼瞼紅腫，球結(jié)膜混合充血，并伴有明顯水腫，嚴(yán)重者結(jié)膜可突出于瞼裂之外。前房積膿
前房積膿為本病典型體征之一，常在發(fā)病后24小時內(nèi)出現(xiàn)。積膿呈黃白色，可迅速增多，甚至充滿整個前房。病情迅速惡化
由于銅綠假單胞菌釋放大量膠原酶及毒素，角膜基質(zhì)溶解壞死速度極快，若不及時干預(yù)，可在1～2天內(nèi)導(dǎo)致角膜穿孔，并可能繼發(fā)眼內(nèi)炎，最終失明。
銅綠假單胞菌性角膜炎是眼科最兇險的感染性角膜病之一，其特點是潛伏期短、起病急驟、進(jìn)展迅猛、并發(fā)癥嚴(yán)重。患者常在短時間內(nèi)出現(xiàn)劇烈眼痛、畏光流淚、視力急劇下降，并伴有眼瞼紅腫、球結(jié)膜混合充血水腫、角膜環(huán)形浸潤、黃綠色膿性分泌物及前房積膿。若不及時治療，病情可在1～2天內(nèi)導(dǎo)致角膜穿孔，甚至失明。一旦出現(xiàn)上述癥狀，必須立即就醫(yī)，以免造成不可逆的視力損害。
