通常無特異性癥狀，輕度時可能僅偶有乏力、食欲差或右上腹脹滿感，明顯腫大時則癥狀多樣。
肝脾腫大本身常缺乏特異性表現(xiàn)，尤其是在輕度時，患者可能無明顯不適，或僅感覺乏力、食欲減退，以及右上腹部的脹滿感 。隨著腫大程度加重，壓迫周圍器官或伴隨原發(fā)疾病進(jìn)展，癥狀會變得更加明顯和多樣，主要體現(xiàn)在腹部不適、消化功能異常、全身性表現(xiàn)以及可能的并發(fā)癥上。
（一）腹部癥狀與體征
肝臟腫大相關(guān)癥狀 肝臟位于右上腹，其腫大主要引起該區(qū)域的不適。常見癥狀包括右上腹部的疼痛或脹痛 ，有時疼痛可向背部放射。肝臟功能受損時，可出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀 。當(dāng)腫大顯著或疾病進(jìn)展，可能出現(xiàn)腹部飽滿的外觀 。
脾臟腫大相關(guān)癥狀 脾臟位于左上腹，其癥狀與腫大程度密切相關(guān)。輕至中度腫大常無癥狀。當(dāng)脾臟明顯腫大，甚至超過臍水平時，會壓迫鄰近的胃部，導(dǎo)致患者在未進(jìn)食或僅少量進(jìn)食后就感到飽腹感（早飽），并伴有食欲下降 。患者常主訴左上腹或左下胸部的脹痛、飽脹感或不適感，疼痛有時可放射至左肩 。在發(fā)生脾梗死或脾周圍炎等并發(fā)癥時，會出現(xiàn)突發(fā)的、劇烈的左上腹疼痛，且可能隨呼吸加重 。
肝脾腫大對比
特征
肝臟腫大
脾臟腫大
主要疼痛/不適區(qū)域
右上腹
左上腹
典型消化癥狀
惡心、嘔吐
早飽（少量進(jìn)食即飽）、食欲下降
疼痛放射
可向背部放射
可向左肩放射
嚴(yán)重并發(fā)癥疼痛
急性肝炎或膽道梗阻時劇痛
脾梗死時突發(fā)劇痛
特殊體征關(guān)聯(lián)
黃疸（皮膚、鞏膜黃染）、肝掌、蜘蛛痣
貧血、頻繁感染、容易出血
（二）全身性癥狀與并發(fā)癥
消化系統(tǒng)異常 除了上述的食欲減退、惡心、早飽外，肝脾腫大整體可導(dǎo)致消化不良 。當(dāng)肝臟功能嚴(yán)重受損時，膽汁代謝障礙會引起皮膚和鞏膜黃染（黃疸），尿液顏色加深。在肝硬化等導(dǎo)致門靜脈高壓的疾病中，還可能出現(xiàn)腹水（腹部膨?。?。
全身不適與消耗 患者常感到全身乏力、疲勞 ，這可能與慢性疾病消耗、營養(yǎng)不良或貧血有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)體重下降 或發(fā)熱，尤其是由感染或腫瘤引起的肝脾腫大 。
血液系統(tǒng)異常（主要與脾大相關(guān)） 脾臟是重要的免疫和血液過濾器官。當(dāng)脾臟顯著腫大（脾亢）時，會過度破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致貧血（紅細(xì)胞計數(shù)低），表現(xiàn)為乏力、面色蒼白；白細(xì)胞減少，導(dǎo)致頻繁感染；以及血小板減少，導(dǎo)致容易出血或出現(xiàn)瘀斑 。這些是脾臟腫大特有的重要并發(fā)癥。
肝脾腫大是多種疾病共同的體征，其癥狀譜廣泛，從無明顯癥狀到復(fù)雜的全身表現(xiàn)。腹部的疼痛、脹滿感以及消化功能紊亂是常見主訴，其中肝臟腫大多表現(xiàn)為右上腹癥狀，而脾臟腫大則因壓迫胃部導(dǎo)致早飽和左上腹不適。全身性的乏力、食欲不振普遍存在，而黃疸提示肝功能障礙，貧血、易感染和出血傾向則高度提示顯著的脾功能亢進(jìn)。識別這些癥狀的模式有助于理解潛在病因。
