眼瞼炭疽的潛伏期為1-7天，病死率若不及時(shí)治療可高達(dá)20%。眼瞼炭疽是由炭疽桿菌感染引起的急性傳染病，主要通過(guò)接觸病畜或其制品傳播，病理特征包括水腫、壞死和黑痂形成，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥或腦膜炎。
一、病因與發(fā)病機(jī)制
病原體特性
炭疽桿菌為革蘭氏陽(yáng)性芽孢桿菌，其芽孢抵抗力極強(qiáng)，可在土壤中存活數(shù)十年。感染后，芽孢在局部組織萌發(fā)為繁殖體，釋放毒素（包括水腫因子、致死因子和保護(hù)性抗原），引發(fā)組織壞死和全身反應(yīng)。傳播途徑
主要通過(guò)直接接觸感染動(dòng)物的皮毛、肉類或分泌物，少數(shù)因吸入氣溶膠或攝入污染食物致病。眼瞼因暴露易受接觸傳播，皮膚微小破損是感染的重要條件。病理生理過(guò)程
感染初期，炭疽桿菌在局部繁殖，毒素導(dǎo)致血管通透性增加，形成水腫；隨后組織缺血壞死，滲出物干燥后形成特征性黑色焦痂。若細(xì)菌入血，可引發(fā)敗血癥或腦膜炎。
| 病理階段 | 主要特征 | 臨床表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 初期 | 細(xì)菌繁殖、毒素釋放 | 局部紅腫、瘙癢 |
| 中期 | 水腫、壞死 | 水皰、黑色焦痂 |
| 晚期 | 全身播散 | 高熱、休克、多器官衰竭 |
二、臨床表現(xiàn)與分型
皮膚型眼瞼炭疽
最常見(jiàn)類型，初期為紅色丘疹，迅速發(fā)展為水皰，破潰后形成黑色焦痂，伴明顯水腫。局部淋巴結(jié)腫大，但疼痛較輕。吸入型與胃腸型
眼部感染較少見(jiàn)，但若合并吸入或攝入病原體，可出現(xiàn)呼吸困難、咯血或劇烈腹痛、血便，病死率極高。并發(fā)癥
未及時(shí)治療可并發(fā)敗血癥（表現(xiàn)為高熱、休克）、腦膜炎（頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直）或眼眶蜂窩織炎。
| 分型 | 好發(fā)部位 | 特征性表現(xiàn) | 預(yù)后 |
|---|---|---|---|
| 皮膚型 | 眼瞼、面部 | 黑色焦痂、水腫 | 較好 |
| 吸入型 | 肺部 | 呼吸衰竭 | 極差 |
| 胃腸型 | 消化道 | 血便、腹膜炎 | 差 |
三、診斷與治療
診斷方法
依賴病原學(xué)檢查（涂片鏡檢、培養(yǎng)）和血清學(xué)檢測(cè)（抗體檢測(cè)）。PCR技術(shù)可快速鑒定炭疽桿菌DNA。影像學(xué)檢查有助于評(píng)估并發(fā)癥。治療原則
早期使用抗生素（如環(huán)丙沙星、多西環(huán)素）是關(guān)鍵，重癥需聯(lián)合抗毒素治療。焦痂切忌手術(shù)切除，以免毒素?cái)U(kuò)散。預(yù)防措施
接種炭疽疫苗可降低風(fēng)險(xiǎn)，職業(yè)暴露人群（如獸醫(yī)、屠宰工人）需加強(qiáng)防護(hù)。疫區(qū)動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)格檢疫，污染物需徹底消毒。
| 治療手段 | 適用情況 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 抗生素 | 所有類型 | 早期、足量、足療程 |
| 抗毒素 | 重癥、中毒癥狀 | 需皮試避免過(guò)敏反應(yīng) |
| 支持治療 | 敗血癥、休克 | 維持水電解質(zhì)平衡 |
眼瞼炭疽雖罕見(jiàn)但危害嚴(yán)重，早期識(shí)別黑色焦痂和水腫特征、及時(shí)使用抗生素可顯著改善預(yù)后。公眾需避免接觸病畜及污染物，高危人群應(yīng)注重防護(hù)與疫苗接種。