胃息肉是胃黏膜表面突出的良性病變，多數(shù)患者無癥狀，僅通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)。
胃息肉概述
胃息肉是指胃黏膜表面長出的隆起性病變，屬于良性腫瘤，發(fā)病率約1%-6%，隨年齡增長風(fēng)險(xiǎn)增加。其形成與慢性炎癥、幽門螺桿菌感染、遺傳因素及長期服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）相關(guān)。
（一）類型與特征
腺瘤性息肉
- 特點(diǎn)：由胃腺體異常增生形成，直徑通常＜2cm，表面光滑或分葉狀。
- 風(fēng)險(xiǎn)：約1%-5%可能癌變，尤其直徑＞2cm或伴異型增生者。
- 病理亞型：管狀腺瘤（最常見）、絨毛狀腺瘤（癌變風(fēng)險(xiǎn)較高）。
增生性息肉
- 特點(diǎn)：與慢性炎癥相關(guān)，占胃息肉的90%以上，多＜1cm，表面光滑。
- 風(fēng)險(xiǎn)：幾乎不癌變，但需排除合并腺瘤性息肉。
其他類型
- 炎性息肉：由慢性炎癥刺激形成，常與幽門螺桿菌感染相關(guān)。
- 錯構(gòu)瘤性息肉：罕見，多見于兒童，通常無惡變傾向。
（二）臨床表現(xiàn)與診斷
癥狀
- 無癥狀：多數(shù)患者因體檢或胃鏡篩查發(fā)現(xiàn)。
- 可能癥狀：上腹隱痛、飽脹感、惡心，少數(shù)可致出血或貧血。
診斷方法
- 胃鏡檢查：金標(biāo)準(zhǔn)，可觀察形態(tài)、大小及表面特征。
- 活檢病理：明確息肉性質(zhì)（腺瘤性或增生性）。
- 影像學(xué)輔助：CT/MRI用于評估較大息肉或疑似惡性者。
（三）治療與管理
內(nèi)鏡下切除
- 適應(yīng)癥：直徑＞2cm、腺瘤性息肉、表面不規(guī)則或活檢異常者。
- 技術(shù)：高頻電切、黏膜剝離術(shù)（ESD），術(shù)后復(fù)發(fā)率約5%-10%。
藥物干預(yù)
- 抗酸治療：PPI減少胃酸分泌，緩解癥狀并促進(jìn)愈合。
- 根除幽門螺桿菌：降低增生性息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
隨訪監(jiān)測
- 頻率：單發(fā)增生性息肉每3-5年復(fù)查；腺瘤性息肉每1-2年復(fù)查。
- 高危人群：家族史、多發(fā)息肉者需縮短隨訪間隔。
（四）預(yù)防與注意事項(xiàng)
生活方式調(diào)整
- 飲食：減少高鹽、腌制食品攝入，增加新鮮蔬果。
- 戒煙限酒：降低胃黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
定期篩查
高危人群：40歲以上、慢性胃炎、胃癌家族史者建議每5年胃鏡檢查。
胃息肉雖多為良性，但需根據(jù)類型和風(fēng)險(xiǎn)制定個體化管理方案。早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范切除及長期隨訪是關(guān)鍵，結(jié)合生活方式改善可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)避免自行用藥，及時就醫(yī)明確診斷。