呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽、暈厥等
肺栓塞是一種嚴(yán)重的疾病，其癥狀多樣，包括典型癥狀與非典型癥狀。了解這些癥狀對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療肺栓塞至關(guān)重要。以下為您詳細(xì)介紹肺栓塞的各類癥狀表現(xiàn)。
（一）肺栓塞的典型癥狀
- 呼吸困難：這是肺栓塞最常見的癥狀，約占 84% - 90%，患者會(huì)感到呼吸急促、氣短，活動(dòng)后加重，如在大便后、上樓梯時(shí)出現(xiàn)，靜息時(shí)緩解。呼吸困難的程度與栓子的大小和栓塞的范圍有關(guān)，當(dāng)栓塞較大時(shí)呼吸困難很嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間較長。例如，小范圍栓塞可能僅導(dǎo)致短暫的呼吸困難，而大面積栓塞可能引發(fā)嚴(yán)重且持久的呼吸問題。
- 胸痛：約占 70%，多為突然發(fā)生的胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛，與呼吸有關(guān)，咳嗽時(shí)加重。呈胸膜性疼痛者約占 66%，通常為位于周邊的較小栓子累及到胸膜所致。這種胸痛不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在。
- 咯血：常為小量咯血，大咯血較為少見，一般在肺栓塞 24 小時(shí)后發(fā)生，當(dāng)發(fā)生肺梗死時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的咯血。
- 咳嗽：多為干咳，有時(shí)伴有少量白痰，還可能伴有喘息。
- 暈厥：是大面積肺栓塞時(shí)的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，多為較大的栓子栓塞導(dǎo)致腦供血不足引起，可作為肺栓塞的唯一或首發(fā)癥狀。
| 典型癥狀 | 表現(xiàn)特點(diǎn) |
|---|---|
| 呼吸困難 | 活動(dòng)后加重，程度與栓子大小和栓塞范圍有關(guān) |
| 胸痛 | 突然發(fā)生，與呼吸有關(guān)，咳嗽時(shí)加重 |
| 咯血 | 小量咯血多見，24 小時(shí)后可能出現(xiàn) |
| 咳嗽 | 多為干咳，伴有少量白痰和喘息 |
| 暈厥 | 大面積肺栓塞時(shí)出現(xiàn)，因腦供血不足 |
（二）肺栓塞的其他癥狀及體征
- 全身癥狀：患者可能伴有大汗淋漓、四肢冰冷、煩躁不安、發(fā)熱等全身癥狀，還可能出現(xiàn)精神緊張、驚恐甚至瀕死感等精神癥狀。
- 急性肺栓塞體征：常見低熱、呼吸急促、心率加快、紫紺、頸部靜脈曲張，還可有肺部干濕啰音及肺血管雜音等。查體肺部可能沒有干濕性啰音，但可能出現(xiàn)右心衰導(dǎo)致的肝瘀血、下肢水腫等情況。心臟彩超顯示右室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓，心電圖顯示右室負(fù)荷加重，胸部增強(qiáng) CT 顯示肺動(dòng)脈栓塞。
- 特殊類型表現(xiàn)：肺栓塞還有一些特殊的臨床癥候群。急性肺心病表現(xiàn)為突然呼吸困難、瀕死感、發(fā)紺、右心衰竭、低血壓、肢端濕冷，見于突然栓塞二個(gè)肺葉以上的患者；肺梗死表現(xiàn)為突然呼吸困難、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液；“不能解釋的呼吸困難”提示栓塞面積相對(duì)較小；慢性反復(fù)性肺血栓栓塞起病緩慢，主要表現(xiàn)為重癥肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全。
肺栓塞癥狀多樣且缺乏特異性，不同患者的癥狀表現(xiàn)可能差異較大。少數(shù)患者可能有明顯癥狀，而部分輕度患者可能無明顯癥狀。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀，尤其是多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)高度警惕肺栓塞的可能，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，以免延誤病情。
