通常在快速眼動睡眠期或從睡眠中驚醒時，心跳會因交感神經激活而加快。
睡覺時心跳加快并非單一原因所致，它涉及復雜的生理與潛在病理機制。正常情況下，進入睡眠后，主導身體放松的迷走神經（副交感神經的一部分）興奮性增強，使心率減慢，以適應休息狀態(tài)下的低代謝需求 。在睡眠的不同階段，尤其是快速眼動睡眠期（REM期），大腦活動增強，可能出現夢境甚至噩夢，此時交感神經系統(tǒng)會被短暫激活，導致心跳加快、血壓升高，這是一種正常的生理波動 。從睡眠中突然驚醒（無論是被外界噪音、噩夢還是身體不適驚醒），身體會迅速從副交感主導狀態(tài)切換到交感神經主導的“戰(zhàn)斗或逃跑”模式，以應對感知到的“威脅”，這同樣會引起心率的即時上升 。除了這些生理因素，多種潛在的健康問題和外部誘因也可能導致睡眠中異常的心跳加速。
一、 生理與睡眠周期因素
快速眼動睡眠期（REM）的自然波動 在REM睡眠階段，盡管身體肌肉處于麻痹狀態(tài)，但大腦的活動模式接近清醒狀態(tài)。這個階段常伴隨生動的夢境。為了支持大腦的活躍，自主神經系統(tǒng)會發(fā)生相應變化，交感神經活動增加，導致心率和呼吸變得不規(guī)則，出現心跳加快的現象，這是睡眠周期中的正常組成部分 。
睡眠-覺醒轉換時的神經切換 無論是入睡還是醒來，身體的自主神經系統(tǒng)都在進行模式切換。入睡時，由交感神經主導（清醒、活躍）逐漸過渡到迷走神經主導（休息、消化）。相反，醒來時，系統(tǒng)迅速反向切換，交感神經被激活，準備身體應對新的一天，這直接導致心率上升 。如果在睡眠中被驚醒，這種切換會更加劇烈和突然。
- 睡眠呼吸障礙的影響 像阻塞性睡眠呼吸暫停這樣的疾病，會導致睡眠中反復出現呼吸暫停。每一次呼吸暫停都會導致血氧水平下降和二氧化碳積聚，這會強烈刺激交感神經系統(tǒng)，引發(fā)心跳加快甚至心律不齊，以試圖增加氧氣供應。患者可能在憋氣結束、恢復呼吸時感到心悸并驚醒。
對比項 | 正常REM睡眠中心率變化 | 睡眠呼吸暫停引起的心率變化 |
|---|---|---|
主要誘因 | 大腦活動增強，夢境 | 氣道阻塞，呼吸暫停 |
生理機制 | 交感神經短暫、周期性激活 | 交感神經強烈、反復激活 |
心率特征 | 波動不規(guī)則，但整體在正常范圍內 | 心率急劇上升，可能伴心律不齊 |
血氧水平 | 通常穩(wěn)定 | 明顯下降 |
患者感知 | 通常無感 | 常因心悸、憋氣驚醒 |
二、 疾病與健康狀況因素
心血管系統(tǒng)疾病 患有冠心病、心力衰竭或某些心律失常的人，其心臟本身調節(jié)功能受損。在睡眠中，尤其是夜間迷走神經張力高時，可能誘發(fā)特定類型的心律失常，導致患者感知到心跳加快或不規(guī)則。患有高血壓的老年人，其血管彈性下降，睡眠中的神經波動可能更容易引發(fā)心慌等癥狀 。
內分泌與代謝紊亂甲狀腺功能亢進（甲亢）會導致全身代謝率增高，即使在休息時心率也偏快，睡眠時同樣難以減慢。低血糖是另一個常見原因，當夜間血糖過低時，身體會釋放腎上腺素等激素來升高血糖，這些激素會刺激心臟，導致心跳加快、出汗、心慌，可能將人從睡夢中驚醒 。
精神心理因素焦慮癥和抑郁癥等精神心理問題會顯著影響自主神經系統(tǒng)的平衡。長期處于焦慮狀態(tài)的人，其交感神經系統(tǒng)可能持續(xù)處于高敏狀態(tài)，即使在睡眠中也容易被微小的刺激激活，導致心跳加快。睡眠不足本身也會導致神經-內分泌系統(tǒng)紊亂，出現心慌、胸悶等癥狀 。
三、 外部與生活方式誘因
刺激性物質攝入 睡前攝入咖啡因（咖啡、茶、可樂）或尼古丁（吸煙）會直接興奮中樞神經系統(tǒng)和心臟，延長入睡時間，并可能在夜間導致心跳加快。飲酒雖可能幫助入睡，但會干擾睡眠結構，尤其是在后半夜代謝酒精時，可能導致交感神經活性反彈性增高，引起心悸。
不良睡眠習慣與環(huán)境不良睡姿，如壓迫心臟或胸腔，可能影響呼吸和血液循環(huán)，引發(fā)不適感和心率變化 。睡眠環(huán)境不佳，如噪音、光線過強或溫度不適，都可能造成睡眠片段化，增加夜間覺醒次數，每次覺醒都可能伴隨交感神經激活和心率上升 。
- 藥物影響 某些藥物，如治療哮喘的支氣管擴張劑（含腎上腺素類似物）、某些抗抑郁藥或含有偽麻黃堿的感冒藥，都可能作為副作用導致心跳加快，這種影響在夜間也可能持續(xù)存在。
睡覺時心跳加快是一個由多種因素交織作用的結果。它既可能是快速眼動睡眠期或覺醒過程中交感神經正常激活的生理現象，也可能是睡眠呼吸暫停、心血管疾病、甲亢或低血糖等健康問題的信號。咖啡因、酒精、壓力和藥物等外部因素也不容忽視。對于偶爾發(fā)生且無其他癥狀的情況，通常無需過度擔憂；但若頻繁出現、程度劇烈或伴有胸痛、呼吸困難、頭暈等癥狀，則應重視并尋求專業(yè)醫(yī)療評估，以排除潛在的病理原因。