50%-70%的耐藥率提示需聯(lián)合用藥，療程通常需2-4周甚至更長
不動桿菌肺炎的根治需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，結(jié)合營養(yǎng)支持和基礎(chǔ)病管理，避免耐藥性產(chǎn)生。以下為系統(tǒng)治療方案：
一、藥物治療
首選抗生素
- 碳青霉烯類：如亞胺培南、美羅培南，對敏感株有效率超80%，但耐藥率逐年上升。
- 多粘菌素E：耐藥率低于10%，需監(jiān)測腎毒性，常與替加環(huán)素聯(lián)用。
替代方案
- 氨基糖苷類：阿米卡星（敏感率約50%）聯(lián)合頭孢他啶增強(qiáng)療效。
- 喹諾酮類：環(huán)丙沙星、莫西沙星用于輕癥，重癥需聯(lián)用β-內(nèi)酰胺類。
| 藥物類別 | 代表藥物 | 敏感率 | 聯(lián)用建議 |
|---|---|---|---|
| 碳青霉烯類 | 美羅培南 | 60%-70% | 聯(lián)用多粘菌素E |
| 多粘菌素類 | 多粘菌素E | >90% | 單用或聯(lián)用替加環(huán)素 |
| 喹諾酮類 | 莫西沙星 | 40%-50% | 聯(lián)用頭孢哌酮舒巴坦 |
二、輔助治療
- 營養(yǎng)支持
補充氨基酸、維生素及血漿蛋白，糾正低蛋白血癥。
- 基礎(chǔ)病控制
合并糖尿病或COPD者需優(yōu)化血糖及肺功能管理。
三、耐藥防控
- 藥敏檢測：治療前必做，避免經(jīng)驗性用藥。
- 療程足量：重癥需持續(xù)用藥至癥狀消失后1周，防止復(fù)發(fā)。
徹底根治的關(guān)鍵在于早期精準(zhǔn)用藥、足療程治療及綜合支持。耐藥菌感染需多學(xué)科協(xié)作，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并定期復(fù)查。
