眼科、傳染科
獲得性免疫缺陷綜合征視網(wǎng)膜病變是由HIV感染引起的眼部并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視力下降、視網(wǎng)膜出血及感染性病變。患者需根據(jù)疾病特點及臨床表現(xiàn)選擇對應(yīng)科室，以實現(xiàn)精準診療。
一、科室選擇依據(jù)
臨床表現(xiàn)與科室關(guān)聯(lián)性
- 眼科：負責眼部癥狀的評估與治療，如視網(wǎng)膜出血、棉絮斑、巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎等。
- 傳染科：針對HIV感染進行系統(tǒng)性管理，包括抗病毒治療及免疫功能監(jiān)測。
疾病發(fā)展階段
- 早期篩查：眼科與傳染科聯(lián)合隨訪，監(jiān)測HIV感染者眼部病變風險。
- 并發(fā)癥期：需眼科介入，處理視網(wǎng)膜脫離、青光眼等嚴重問題。
| 科室對比 | 眼科診療重點 | 傳染科診療重點 |
|---|---|---|
| 核心職責 | 眼底病變診斷、激光治療、手術(shù)干預 | HIV抗病毒治療、免疫功能評估 |
| 常見檢查 | 眼底熒光造影、OCT、眼壓測量 | CD4+T細胞計數(shù)、病毒載量檢測 |
| 治療目標 | 保存視力、控制感染性病變 | 延緩HIV進展、降低并發(fā)癥風險 |
二、就診流程與注意事項
初診建議
- 首選眼科：出現(xiàn)視力模糊、飛蚊癥或視野缺損時，優(yōu)先至眼科進行詳細眼底檢查。
- 聯(lián)合會診：確診HIV相關(guān)視網(wǎng)膜病變后，需傳染科協(xié)同制定抗病毒方案。
檢查項目
- 眼科專項：包括視野測試、光學相干斷層掃描（OCT）及眼底照相。
- 實驗室檢測：HIV病毒載量、CD4+細胞計數(shù)、機會性感染篩查（如巨細胞病毒）。
治療策略
- 抗病毒治療：高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（HAART）是控制病情的基礎(chǔ)。
- 眼部干預：根據(jù)病變類型選擇玻璃體腔注藥（如更昔洛韋）、激光光凝或玻璃體切割術(shù)。
三、預防與長期管理
高危人群篩查
- HIV感染者：無論有無癥狀，每年至少進行一次眼科檢查。
- CD4+<200/μL患者：需縮短隨訪間隔至3-6個月。
生活方式調(diào)整
- 避免免疫抑制：規(guī)范用藥、預防機會性感染（如弓形蟲、結(jié)核）。
- 護眼措施：減少紫外線暴露、控制血糖及血壓以降低疊加病變風險。
獲得性免疫缺陷綜合征視網(wǎng)膜病變的診療需多學科協(xié)作，眼科與傳染科的聯(lián)合管理是改善預后的關(guān)鍵。患者應(yīng)重視早期篩查，規(guī)范抗病毒治療，并定期監(jiān)測眼底變化，以最大限度保留視覺功能。