意識障礙是大腦功能紊亂導(dǎo)致的對周圍環(huán)境認知、感知及響應(yīng)能力下降或喪失的臨床危重癥狀，其表現(xiàn)根據(jù)意識受損程度可分為以下幾類：

1. 嗜睡

程度最輕的意識障礙，表現(xiàn)為病理性持續(xù)睡眠狀態(tài)。患者白天或任何場合均可出現(xiàn)強烈睡意，幾乎無法自制；雖能被言語或輕度刺激（如推動、呼喚）喚醒，醒后意識清楚，能回答簡單問題或配合基本動作，但反應(yīng)遲鈍；一旦刺激消失，很快又會重新進入睡眠狀態(tài)。此階段患者的覺醒水平、注意力及定向力輕度下降，但基本生理反射（如吞咽、角膜反射）仍存在。

2. 意識模糊

較嗜睡更深一層的意識障礙，定向力障礙是其核心特征。患者能保持簡單精神活動，但對時間（如分不清白天黑夜）、地點（如不知身處何地）、人物（如認錯熟悉的人）的定向出現(xiàn)錯誤；思維和語言不連貫、混亂，回答問題邏輯性差；情感反應(yīng)淡漠或不穩(wěn)定（如突然哭泣、煩躁），行為缺乏目的性（如無意識摸索、亂動）。

3. 昏睡

接近人事不省的深度意識障礙，不易喚醒。需強烈刺激（如高聲呼喚、劇烈搖晃身體、按壓眶上神經(jīng)）才能短暫覺醒，醒后意識仍模糊，僅能作含糊、不完整或答非所問的回答（如問“餓了嗎”回答“喝水”）；停止刺激后，很快又陷入昏睡狀態(tài)。此時患者對周圍環(huán)境的感知幾乎消失，僅在大強度外部刺激下有短暫基本反應(yīng)（如肢體收縮），但大腦覺醒功能嚴重抑制。

4. 譫妄

以興奮性增高為主的急性高級神經(jīng)中樞活動失調(diào)狀態(tài)，又稱“急性腦綜合征”?；颊弑憩F(xiàn)為意識模糊、定向力完全或部分喪失；伴隨感覺錯亂（如視幻覺、聽幻覺，看到不存在的人或聽到不存在的聲音）、躁動不安（如坐立不寧、四處走動）、言語雜亂（如胡言亂語、詞不達意），甚至出現(xiàn)攻擊性行為（如打人、毀物）。常見于急性感染（如肺炎、敗血癥）的高熱期、急性酒精中毒、肝性腦病、藥物中毒（如阿托品過量）等情況。

5. 昏迷

最嚴重的意識障礙，表現(xiàn)為意識完全喪失，對任何刺激（言語、疼痛、搖動）均無主動反應(yīng)。根據(jù)嚴重程度可分為三級：

• 淺昏迷：意識大部分喪失，對強烈疼痛刺激（如壓眶、針刺）有痛苦表情或躲避動作（如肢體回縮）；角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射、眼球運動等基本生理反射仍存在；生命體征（呼吸、心跳、血壓）無明顯異常；
• 中昏迷：對疼痛刺激的反應(yīng)減弱（如僅有肢體屈曲），基本生理反射遲鈍（如瞳孔對光反射減弱）；生命體征輕度異常（如呼吸頻率加快、血壓波動）；