3-6個月
反復肺不張是指肺部組織因氣道阻塞或外部壓迫導致多次發(fā)生部分或完全塌陷的病理狀態(tài)，其癥狀和表現(xiàn)常與病因、病變范圍及病程進展密切相關(guān)，可能伴隨慢性咳嗽、呼吸困難及反復感染等特征性表現(xiàn)。
一、典型癥狀與體征
呼吸系統(tǒng)癥狀
持續(xù)性咳嗽：多為干咳或伴少量黏液痰，若合并感染則痰量增多且呈膿性。
進行性呼吸困難：活動后加重，嚴重時靜息狀態(tài)下亦可出現(xiàn)喘息或發(fā)紺。
胸痛：多位于病變側(cè)，深呼吸或咳嗽時加劇，可能因胸膜受累或縱隔移位引發(fā)。
全身性表現(xiàn)
發(fā)熱與乏力：繼發(fā)感染時可出現(xiàn)低熱、盜汗及全身倦怠。
體重下降：長期慢性炎癥或營養(yǎng)吸收障礙導致消瘦。
病程特點
急性發(fā)作期：癥狀在數(shù)小時內(nèi)迅速加重，常見于黏液栓突然脫落或氣道異物移位。
慢性遷延期：癥狀持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，多與腫瘤壓迫或支氣管結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。
二、病因與誘因對比
| 病因分類 | 常見誘因 | 高發(fā)人群 |
|---|---|---|
| 阻塞性因素 | 黏液栓、腫瘤、異物 | 慢性阻塞性肺病患者 |
| 非阻塞性因素 | 肺纖維化、胸腔積液 | 結(jié)締組織病患者 |
| 外部壓迫 | 心包積液、膈肌抬高 | 心力衰竭或腹部術(shù)后患者 |
三、診斷與鑒別要點
影像學檢查
胸部X線：顯示局部肺容積縮小、縱隔移位或橫膈抬高。
CT掃描：明確氣道阻塞位置及伴隨病變（如腫瘤或肺實變）。
實驗室與功能評估
血氧飽和度監(jiān)測：低氧血癥程度反映病變嚴重性。
支氣管鏡檢查：直接觀察氣道狹窄或分泌物性質(zhì)。
鑒別診斷
肺炎：發(fā)熱及膿痰更顯著，抗感染治療有效。
胸腔積液：叩診呈濁音，呼吸音減弱范圍更廣泛。
四、治療與預后管理
急性期干預
支氣管鏡吸痰：快速清除阻塞物以恢復通氣。
氧療與機械通氣：改善低氧血癥，預防呼吸衰竭。
長期管理策略
病因治療：如手術(shù)切除腫瘤、控制感染或糾正胸腔積液。
呼吸康復：通過肺功能鍛煉及體位引流減少復發(fā)風險。
預后影響因素
病變范圍：單葉受累者預后優(yōu)于全肺累及。
基礎(chǔ)疾病控制：合并慢性疾病的患者需多學科協(xié)作管理。
反復肺不張的臨床表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性，早期識別與針對性干預是改善預后的關(guān)鍵。高危人群需定期進行肺功能評估及影像學篩查，以降低并發(fā)癥風險并提升生活質(zhì)量。