約80%的腸粘連病例與腹部手術直接相關，其次是腹腔感染（15%-20%）和先天因素（不足5%） 。
腸粘連是腹腔內(nèi)異常纖維組織增生導致的腸道與腹膜、臟器間的黏附現(xiàn)象，其本質是機體對損傷、炎癥或異物刺激的修復反應過度。以下從多維度解析其成因及機制。
一、 手術創(chuàng)傷
手術操作因素
- 漿膜層損傷：手術中牽拉、切割或電凝可能破壞腸道表面光滑的漿膜層，暴露的創(chuàng)面在愈合過程中釋放纖維蛋白，形成粘連橋梁。
- 腹腔環(huán)境改變：長時間暴露于空氣、止血不徹底或遺留異物（如紗布纖維）可刺激腹膜反應。
術后管理問題
風險因素 具體表現(xiàn) 粘連機制 滲血/滲液 術后腹腔內(nèi)積血或組織液未充分引流 纖維蛋白沉積機化 感染 手術部位繼發(fā)細菌感染 炎性滲出物促進纖維增生 過早活動 術后腸道蠕動不足 腸管間摩擦增加
二、 炎癥與感染
非特異性炎癥
- 急性腹膜炎（如闌尾炎穿孔）：炎性滲出物中的纖維素覆蓋腸管表面，機化后形成粘連。
- 慢性盆腔炎：反復炎癥導致纖維化，尤其易引發(fā)子宮、直腸粘連。
特異性感染
- 結核性腹膜炎：干型結核的特征性表現(xiàn)即為大網(wǎng)膜與腸管廣泛粘連，伴結核結節(jié)和纖維素滲出。
- 腸結核：腸壁增厚、潰瘍愈合后與鄰近組織黏連。
三、 其他關鍵因素
腹部外傷
- 車禍或撞擊雖未穿孔，但血性滲出物可引發(fā)局部粘連。
- 化學藥物（如輸卵管粘堵劑泄漏）直接腐蝕腹膜。
先天與體質異常
- 胎糞性腹膜炎：胎兒期腸道穿孔導致炎癥，出生后遺留粘連。
- 粘連素質：部分人群成纖維細胞活性過高，輕微損傷即易粘連。
腸粘連的預防需綜合評估手術精細度、感染控制及個體風險。輕度粘連可通過飲食調(diào)整（如高纖維食物）和適度運動緩解，而重度粘連可能導致腸梗阻需及時干預。理解其成因有助于患者與醫(yī)生共同優(yōu)化治療方案，降低并發(fā)癥風險。
