主要包括腫瘤組織學類型多樣、生長方式特殊及對周圍組織產(chǎn)生壓迫與侵犯等病理改變

眶腦膜瘤的基本病理變化體現(xiàn)在其組織學類型豐富，涵蓋多種不同亞型，生長方式有膨脹性和匍匐樣等，且會對周圍的視神經(jīng)、眶骨及顱神經(jīng)等產(chǎn)生不同程度的影響，這些變化共同構成了該腫瘤的病理特征。

一、組織學類型

1. 內皮型：最為常見，瘤細胞呈多邊形，邊界不清，排列成巢狀、片狀或條索狀，胞質豐富，核圓形或卵圓形，染色質細致。腫瘤組織內血管較少，無明顯膠原纖維。
2. 纖維型：由纖維母細胞和大量膠原纖維組成，瘤細胞呈梭形，排列成束狀或編織狀，部分區(qū)域可見柵欄狀結構。膠原纖維粗大且分布廣泛，?？梢?strong>砂礫小體。
3. 砂粒型：瘤細胞排列成漩渦狀，其間可見大量砂粒體。砂粒體為同心圓層狀結構的鈣化小體，是該類型的典型特征。血管內皮可出現(xiàn)腫脹、玻璃樣變，進而發(fā)生鈣化。
4. 血管型：腫瘤組織內含有豐富的血管和血竇，蛛網(wǎng)膜上皮細胞呈條索狀排列于血管之間，膠原纖維含量較少。
5. 混合型：同時具備上述兩種或兩種以上類型的組織學特征，瘤細胞排列和組織結構較為復雜。

二、生長方式

1. 膨脹性生長：腫瘤多呈結節(jié)狀，有狹窄的蒂部與起源組織相連，體積可逐漸增大。生長過程中對周圍組織主要產(chǎn)生擠壓作用，腫瘤邊界相對清晰。
2. 匍匐樣生長：腫瘤呈地毯狀蔓延，與顱底硬腦膜等周圍組織廣泛粘連，生長邊界不清晰，常沿組織間隙浸潤性擴展。

三、對周圍組織的影響

1. 對視神經(jīng)的影響：腫瘤若起源于視神經(jīng)鞘腦膜，可沿視神經(jīng)浸潤蔓延，導致視神經(jīng)彌散性增粗，從眼球前端延伸至視神經(jīng)管孔，眶尖處可明顯膨大，甚至向顱內鞍上區(qū)發(fā)展。可引起視力下降、視乳頭水腫，后期出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。
2. 對眶骨的影響：起源于蝶骨、額骨等眶骨骨膜的腫瘤，如蝶骨嵴腦膜瘤眶內蔓延時，可刺激眶骨壁，導致骨質增生，出現(xiàn)顳部隆起等表現(xiàn)，改變眶骨的正常結構。
3. 對顱神經(jīng)的影響：當腫瘤累及第 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ 顱神經(jīng)及第 Ⅴ 顱神經(jīng)眼支時，可引發(fā)眶尖綜合征，表現(xiàn)為眼球運動障礙、眼部感覺異常等癥狀，影響顱神經(jīng)的正常功能。

眶腦膜瘤的基本病理變化涉及組織學類型的多樣性、特殊的生長方式以及對周圍組織的廣泛影響，這些變化相互關聯(lián)，共同決定了腫瘤的臨床特點和發(fā)展趨勢，對于疾病的診斷和治療具有重要意義。