15-60克青果即可致中毒，0.5-3小時為典型發(fā)作時間

馬桑果中毒是指因誤食馬桑果（尤其是未成熟的青果）而引發(fā)的急性中毒，其主要毒性成分為馬桑內酯、吐丁內酯等，這些物質能強烈作用于中樞神經系統(tǒng)，導致一系列嚴重的神經和全身癥狀，如惡心、嘔吐、頭昏、抽搐、昏迷，嚴重時可因呼吸衰竭或心跳驟停而危及生命 。

（一）毒性成分與致病機制

1. 主要毒性物質：馬桑果全株有毒，其毒性成分主要包括馬桑內酯（馬桑毒素）、吐丁內酯、馬桑寧和馬桑亭等，其中馬桑內酯和吐丁內酯是主要的神經毒素 。
2. 致病機制：這些毒素的毒理作用與印防己毒相似，但更為強烈，主要通過刺激大腦皮層，引起神經興奮、痙攣和一系列中毒癥狀 。其核心機制是阻斷中樞神經系統(tǒng)中抑制性神經遞質γ-氨基丁酸（GABA）的正常功能，導致神經沖動過度興奮，從而引發(fā)陣發(fā)性和強直性痙攣 。
3. 中毒劑量：馬桑果的毒性很強，成人誤食青果15至60克即可引起中毒 。兒童因體重較輕，攝入少量（如200粒）也可能中毒 。

（二）臨床癥狀與病程發(fā)展

1. 潛伏期：中毒癥狀通常在誤食后半小時到三小時內出現(xiàn) 。
2. 初期癥狀：早期表現(xiàn)為頭痛、頭昏、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛和流涎等消化系統(tǒng)和神經系統(tǒng)不適 。
3. 進展期癥狀：隨著病情發(fā)展，患者會出現(xiàn)全身發(fā)麻、心率減慢、呼吸加快，并出現(xiàn)特征性的陣發(fā)性抽搐或強直性痙攣，伴有眩暈和意識障礙 。
4. 危重癥狀：嚴重中毒者會陷入昏迷，反復的驚厥可導致呼吸衰竭，甚至心跳驟停，這是導致死亡的主要原因 。

（三）治療與急救措施

1. 清除毒物：對于神志清楚的患者，應立即進行催吐 。最有效的急救方法是盡快洗胃，常用1:2000至1:5000的高錳酸鉀溶液、1%的溫鹽水或小蘇打溶液（碳酸氫鈉）進行洗胃，以清除胃內殘留的毒素 。洗胃后可使用鹽類瀉藥或活性炭吸附以促進毒物排出 。
2. 控制癥狀：驚厥是主要危重癥狀，必須迅速控制?？墒褂?strong>安定、水合氯醛或巴比妥類藥物（如阿米妥鈉）來制止抽搐 。值得注意的是，應禁用嗎啡類麻醉藥物，因其可能增加脊髓興奮性，加重病情 。
3. 支持治療：提供全面的支持治療至關重要，包括吸氧、維持水電解質平衡、糾正心律失常等，以保護心、肝、肺、腎等重要臟器功能，防止多器官功能受損 。

以下表格對比了馬桑果與可食用桑葚的關鍵區(qū)別，以幫助公眾識別和預防誤食：

（四）預防與公眾警示 預防馬桑果中毒的關鍵在于提高公眾，特別是兒童和家長的辨識能力。應充分認識到馬桑果與桑葚在形態(tài)上的顯著差異，切勿在野外隨意采摘和食用不熟悉的野果。由于馬桑果中毒起病急、進展快、后果嚴重，一旦發(fā)生誤食，必須立即采取催吐等急救措施，并迅速將患者送往醫(yī)院進行專業(yè)洗胃和對癥支持治療，任何延誤都可能造成不可挽回的后果。