心癉是中醫(yī)病名，大致相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的急性病毒性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎
心癉又名心熱病，指因外感溫?zé)岵⌒?，或因手術(shù)等創(chuàng)傷，溫毒之邪乘虛侵入，內(nèi)舍于心，損傷心之肌肉、內(nèi)膜，以發(fā)熱、心悸、胸悶等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟癉（熱）病類疾病。
一、疾病概況
歷史沿革
病名最早見于《漢書·藝文志》，《外臺(tái)秘要》記載其核心癥狀為“煩心，心中熱”。發(fā)病特點(diǎn)
- 多發(fā)人群：所有人均可發(fā)病，尤其多見于有基礎(chǔ)心臟疾病（如心痹、先天性心臟?。┱呒敖邮苁中g(shù)、器械檢查后的人群。
- 就診科室：中醫(yī)內(nèi)科、心血管內(nèi)科。
二、病因與發(fā)病機(jī)制
核心病因
- 外感溫?zé)岵⌒?/strong>：如風(fēng)熱、濕熱之邪侵襲人體，從口鼻或皮毛而入，內(nèi)舍于心。
- 創(chuàng)傷感染：手術(shù)、器械檢查等創(chuàng)傷后，溫毒之邪乘虛侵入，損傷心肌或心內(nèi)膜。
病機(jī)關(guān)鍵
肺衛(wèi)不固或心氣虧虛時(shí)，外邪侵入，正邪相爭(zhēng)導(dǎo)致發(fā)熱；溫邪襲心，心氣不寧引發(fā)心悸；心脈不暢則出現(xiàn)胸悶氣短。
三、臨床表現(xiàn)
前驅(qū)癥狀
起病前1～3周常有發(fā)熱、咽痛、腹瀉等病毒感染或感冒病史，或有手術(shù)、器械檢查史。典型癥狀
- 全身表現(xiàn)：發(fā)熱（持續(xù)或低熱）、乏力、多汗、消瘦、面色蒼白、頭暈。
- 心臟癥狀：胸悶、心悸、氣短，嚴(yán)重者出現(xiàn)唇甲青紫、煩躁不安。
體征
- 心臟擴(kuò)大、心尖區(qū)收縮期雜音、心音減弱、心律失常、心包摩擦音。
- 部分患者可見皮膚粘膜瘀點(diǎn)、杵狀指（趾）、脾腫大，原有心臟雜音性質(zhì)改變或出現(xiàn)新雜音。
四、診斷與鑒別診斷
診斷依據(jù)
項(xiàng)目 內(nèi)容 病史 發(fā)病前1～3周有感染史、創(chuàng)傷史或基礎(chǔ)心臟病史 癥狀 發(fā)熱、心悸、胸悶、乏力等 檢查 心電圖示ST-T改變、心律失常；超聲心動(dòng)圖示心臟擴(kuò)大、心包積液或贅生物 鑒別診斷
疾病 鑒別要點(diǎn) 胸痹 多發(fā)于40歲以上，以發(fā)作性胸痛為主，心電圖有缺血性改變，血脂多增高 濕溫 持續(xù)發(fā)熱、脘痞腹脹、苔膩脈緩，伴薔薇疹、脾腫大，白細(xì)胞減少 心痹 病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，有關(guān)節(jié)肌肉疼痛，抗“O”增高，心臟雜音明顯且持續(xù)存在
五、治療與預(yù)防
中醫(yī)辨證論治
- 風(fēng)熱外襲證：發(fā)熱惡風(fēng)、胸悶心悸，治以解表清熱。
- 氣分熱盛證：壯熱、口渴、心煩，治以辛寒清熱。
- 熱入心營(yíng)證：身熱夜甚、神識(shí)模糊、斑疹隱隱，治以清心涼營(yíng)。
- 正虛邪戀證：余熱未盡、神疲乏力、咽干口燥，治以益氣養(yǎng)陰、清泄虛熱。
西醫(yī)治療原則
- 藥物治療：選用有效抗生素或抗病毒藥（如病毒唑）。
- 對(duì)癥處理：心律失常者給予抗心律失常藥物，心力衰竭者采用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等。
預(yù)防措施
- 急性期臥床休息至體溫正常后3～4周，避免勞累。
- 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，防止反復(fù)感冒，增強(qiáng)免疫力。
- 原有心臟病者需積極治療基礎(chǔ)疾病，手術(shù)或器械檢查后注意預(yù)防感染。
六、并發(fā)癥
- 心力衰竭：瓣膜損壞、心肌膿腫是主要誘因，表現(xiàn)為呼吸困難、水腫。
- 栓塞：腦、肺、脾等部位動(dòng)脈栓塞，可出現(xiàn)肢體麻木、胸痛、咯血。
- 其他：心肌梗死、心律失常、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤等。
心癉是一種因外感或創(chuàng)傷引發(fā)的心臟熱毒病，早期以發(fā)熱、心悸、胸悶為主要表現(xiàn)，及時(shí)治療可有效控制病情，若延誤可能導(dǎo)致心力衰竭、栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常生活中需注意預(yù)防感染、增強(qiáng)體質(zhì)，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)盡早就診。
