需進(jìn)一步檢查判斷是否保留
孕38周4天胎兒正常的胎心率應(yīng)在110 - 160次/分之間，此時(shí)胎心86次/分低于正常范圍，可能意味著胎兒存在缺氧等情況，但不能直接決定寶寶是否能要，需要進(jìn)一步檢查和評(píng)估來(lái)綜合判斷。
（一）正常胎心率及異常影響
- 正常胎心率范圍 正常情況下，胎兒的胎心率在110 - 160次/分之間波動(dòng)，這反映了胎兒在宮內(nèi)的健康狀態(tài) 。
- 胎心異常的危害 胎心率低于正常范圍，如孕38周4天胎心86次/分，提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫、缺氧等情況，長(zhǎng)時(shí)間的缺氧會(huì)影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，甚至可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡 。
（二）導(dǎo)致胎心異常的原因
- 孕婦因素
- 孕婦處于低溫環(huán)境、發(fā)熱等可能影響胎兒的胎心率。孕婦發(fā)熱時(shí)，身體代謝加快，胎兒的心率也可能隨之改變 。
- 孕婦的情緒狀態(tài)，如過度緊張、焦慮，可能通過神經(jīng) - 內(nèi)分泌系統(tǒng)影響胎兒，導(dǎo)致胎心率異常。
- 胎兒因素
- 胎兒自身可能存在先天性心臟病等心臟發(fā)育異常問題，從而引起胎心率異常。
- 胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)可能導(dǎo)致臍帶受壓，影響氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，進(jìn)而使胎心率下降。
- 胎盤及臍帶因素
- 胎盤功能減退，如胎盤早剝、前置胎盤等，會(huì)影響胎兒的血液供應(yīng)和氧氣交換，導(dǎo)致胎兒缺氧，胎心率降低。
- 臍帶繞頸、打結(jié)等情況會(huì)阻礙胎兒的血液循環(huán)，造成胎兒缺氧，引起胎心率異常。
（三）判斷寶寶能否保留的檢查方法
| 檢查方法 | 檢查內(nèi)容 | 意義 |
|---|---|---|
| 胎心監(jiān)護(hù) | 連續(xù)記錄胎心率的變化，觀察胎心率的基線、變異以及與胎動(dòng)的關(guān)系 | 了解胎兒在宮內(nèi)的儲(chǔ)備能力和是否存在缺氧情況 |
| 超聲檢查 | 觀察胎兒的結(jié)構(gòu)、胎盤和臍帶的情況，測(cè)量胎兒的生物物理評(píng)分 | 評(píng)估胎兒的發(fā)育情況、胎盤功能以及是否存在臍帶異常 |
| 血?dú)夥治?/td> | 通過采集胎兒頭皮血或臍帶血，分析血液中的酸堿度、氧分壓和二氧化碳分壓等指標(biāo) | 準(zhǔn)確判斷胎兒是否存在缺氧和酸中毒 |
（四）不同檢查結(jié)果的處理方式
- 檢查結(jié)果良好 如果經(jīng)過上述檢查，發(fā)現(xiàn)只是暫時(shí)的臍帶受壓等可糾正因素導(dǎo)致胎心率下降，且經(jīng)過吸氧、改變體位等處理后胎心率恢復(fù)正常，胎兒的其他指標(biāo)也正常，那么寶寶通?？梢岳^續(xù)保留，后續(xù)需要密切監(jiān)測(cè) 。
- 檢查結(jié)果不佳 如果檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴(yán)重的缺氧、酸中毒，或存在先天性心臟病等嚴(yán)重的發(fā)育異常，醫(yī)生會(huì)綜合考慮孕婦和胎兒的情況，權(quán)衡利弊后可能會(huì)建議終止妊娠 。
孕38周4天胎心86次/分是一個(gè)需要引起重視的情況，但不能僅憑這一指標(biāo)就決定寶寶的去留。孕婦應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定出最適合的處理方案，以保障孕婦和胎兒的健康。
