約50%-70%的病例由腦血管病變引起，其次為腫瘤或外傷。
同向性偏盲是指雙眼視野的同一側(cè)（左側(cè)或右側(cè)）出現(xiàn)缺損，通常由視束、外側(cè)膝狀體、視輻射或枕葉視皮層的病變導致?；颊呖赡軣o法察覺早期癥狀，但隨病情進展會顯著影響日常生活，如閱讀困難或碰撞障礙物。
一、主要癥狀
視野缺損
- 雙眼同側(cè)視野缺失：左側(cè)病變導致右側(cè)視野缺損，反之亦然。
- 象限性偏盲：若損傷涉及視輻射上部或下部，表現(xiàn)為視野的1/4缺損（如上象限偏盲）。
視覺感知異常
- 忽略現(xiàn)象：患者可能忽視缺損側(cè)視野內(nèi)的物體，甚至否認視野缺損的存在（ Anton綜合征）。
- 色覺減退：部分病例伴隨缺損側(cè)顏色辨識能力下降。
二、典型表現(xiàn)
日常生活影響
- 閱讀困難：漏讀缺損側(cè)的文字。
- 行動障礙：碰撞視野盲區(qū)內(nèi)的物體，尤其在復雜環(huán)境中。
伴隨癥狀
- 頭痛或眩暈：若由腦卒中或腫瘤引起，可能伴隨原發(fā)病癥狀。
- 瞳孔反射異常：視束病變時，光線照射缺損側(cè)視網(wǎng)膜可能導致瞳孔對光反射減弱。
| 對比項 | 同向性偏盲 | 異向性偏盲（如雙顳側(cè)偏盲） |
|---|---|---|
| 病變部位 | 視束、視輻射、枕葉 | 視交叉 |
| 視野缺損特點 | 雙眼同側(cè) | 雙眼外側(cè)（顳側(cè)） |
| 常見病因 | 腦卒中、腫瘤 | 垂體瘤、顱咽管瘤 |
三、特殊類型與鑒別
完全性同向偏盲
整個半側(cè)視野消失，多見于枕葉完全梗死。
部分性同向偏盲
保留部分視野（如中心視野），提示視皮層部分損傷。
黃斑回避
缺損區(qū)中心視野保留，常見于后循環(huán)缺血導致的枕葉病變。
同向性偏盲的嚴重程度與病因密切相關(guān)，早期診斷可通過視野計檢查或腦部影像學確認。盡管部分患者通過代償訓練適應缺損，但原發(fā)病治療仍是改善預后的關(guān)鍵。若突然出現(xiàn)視野缺損，需立即就醫(yī)以排除急性腦血管事件。
