1-2周內可自愈，但需規(guī)范治療以緩解癥狀和預防復發(fā) 。表層鞏膜炎是一種常見的、良性的、通常為特發(fā)性的表層鞏膜組織炎癥，具有自限性和復發(fā)性特點，多見于女性，常單眼發(fā)病，典型癥狀為突發(fā)的眼紅、疼痛、畏光及流淚，一般不影響視力 。其病因尚未完全明了，可能與外源性抗原抗體反應導致的過敏有關，部分病例與全身性疾病如痛風等代謝性疾病或類風濕關節(jié)炎等自身免疫病相關聯 。治療和調理的核心在于緩解癥狀、控制炎癥并管理潛在的全身性疾病，絕大多數患者預后良好。
（一） 明確診斷與鑒別 準確的診斷是有效調理的前提，主要依靠詳細的病史詢問和專業(yè)的臨床檢查，特別是裂隙燈顯微鏡檢查 。
臨床特征識別：表層鞏膜炎的眼紅通常局限，呈暗紅色或火紅色，病變區(qū)域的表層鞏膜及其上方球結膜出現突發(fā)的彌漫性充血和水腫 ?；颊叱８械骄植?strong>疼痛或刺激感，但程度通常不如深層的鞏膜炎劇烈 。通過裂隙燈檢查，醫(yī)生能清晰地看到充血水腫僅位于鞏膜表層，其下的鞏膜組織不受累 。
關鍵鑒別診斷：必須與癥狀相似但嚴重程度不同的其他眼部疾病區(qū)分開來。
- 與結膜炎鑒別：結膜炎的充血主要在靠近瞼裂區(qū)的球結膜，血管更表淺、可移動，常伴有明顯的分泌物（如膿性、黏液性或水樣），而表層鞏膜炎的血管較深、不可移動，分泌物少見 。
- 與鞏膜炎鑒別：這是最重要的鑒別。鞏膜炎是鞏膜本身的炎癥，疼痛通常非常劇烈，可放射至頭部，視力可能下降，是可能致盲的嚴重眼病 。其充血呈特征性的深紫色或紫羅蘭色，深層鞏膜血管充血，滴用血管收縮劑（如腎上腺素）后，深層的紫色調不會消退 。而表層鞏膜炎的暗紅色充血在滴用血管收縮劑后會迅速變白 。
尋找潛在病因：對于反復發(fā)作或雙側發(fā)病的患者，醫(yī)生會評估是否存在潛在的全身性疾病。這可能包括詢問關節(jié)痛、皮疹、口干眼干等癥狀，并可能建議進行血液檢查，以排查類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風等風濕免疫或代謝性疾病 。
（二） 綜合治療與藥物應用 治療目標是快速控制炎癥，緩解不適，并處理任何相關的全身性疾病。
局部藥物治療：這是治療表層鞏膜炎的首選和主要方法。
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）滴眼液：如雙氯芬酸鈉滴眼液，可有效減輕炎癥和疼痛，是輕中度病例的常用選擇 。
- 糖皮質激素滴眼液：對于癥狀較重或NSAIDs效果不佳的患者，可使用如氟米龍、地塞米松等糖皮質激素滴眼液來強力抑制炎癥 。使用時需遵醫(yī)囑，注意監(jiān)測眼壓，避免長期使用導致青光眼或白內障等并發(fā)癥。
全身藥物治療：大多數表層鞏膜炎無需口服藥物。但在以下情況可能需要：
- 疼痛管理：當局部用藥無法充分緩解疼痛時，可短期口服非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉） 。
- 反復發(fā)作或嚴重病例：對于頻繁復發(fā)的患者，可能需要考慮使用免疫抑制劑進行全身治療以調節(jié)免疫反應 。
- 治療關聯的全身病：如果表層鞏膜炎與類風濕關節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病相關，則控制這些原發(fā)病至關重要，可能需要風濕科醫(yī)生介入，使用相應的免疫調節(jié)藥物 。
表層鞏膜炎主要治療方法對比表
治療方法
藥物類型
適用情況
主要作用
注意事項
局部用藥
非甾體抗炎藥滴眼液 (如雙氯芬酸鈉)
輕中度炎癥，疼痛、畏光為主
減輕炎癥反應，緩解疼痛和不適感
一般安全性較高，按需使用
局部用藥
糖皮質激素滴眼液 (如氟米龍、地塞米松)
中重度炎癥，眼紅、水腫明顯，或NSAIDs效果不佳
強效抑制炎癥，快速緩解癥狀
需醫(yī)生指導使用，警惕眼壓升高、白內障風險，避免長期使用
全身用藥
非甾體抗炎藥口服 (如雙氯芬酸鈉)
局部用藥后疼痛仍明顯
全身性緩解疼痛
注意胃腸道等全身副作用
全身用藥
免疫抑制劑
反復發(fā)作、難治性病例
調節(jié)免疫系統(tǒng)，減少復發(fā)
需?？漆t(yī)生評估，監(jiān)測肝腎功能等
（三） 日常護理與生活調理 良好的生活習慣和自我護理是促進康復、減少復發(fā)的重要環(huán)節(jié)。
眼部衛(wèi)生與保護：保持眼部清潔，避免用手揉眼，以防感染或加重刺激。在風沙大、陽光強烈的環(huán)境中，建議佩戴太陽鏡進行保護 。
科學用眼與充分休息：避免長時間近距離用眼，如長時間閱讀、使用電腦或手機，防止用眼過度。保證充足的睡眠，讓眼睛得到充分休息 。
飲食與生活方式：培養(yǎng)健康的飲食習慣，多吃富含維生素和抗氧化物質的新鮮蔬菜和水果，有助于增強身體抵抗力 。如果已知與痛風相關，應避免攝入高嘌呤食物（如動物內臟、海鮮、啤酒等）。保持規(guī)律的作息，適度鍛煉，管理壓力。
表層鞏膜炎是一種良性且自限的眼部炎癥，雖然多數情況下可在短期內自行緩解，但通過及時就醫(yī)明確診斷、規(guī)范使用抗炎藥物進行對癥治療，并積極管理潛在的全身性疾病，可以有效控制癥狀，縮短病程。注重日常的眼部保護、避免用眼疲勞、保持健康的生活方式和飲食習慣，對于促進康復和預防復發(fā)至關重要。