80%～90%的腎創(chuàng)傷由鈍性外傷引起 。
腎創(chuàng)傷主要是由外部暴力導(dǎo)致的腎臟損傷，其發(fā)生與作用于腰部或腹部的直接或間接外力密切相關(guān)，也可由銳器貫穿造成。當(dāng)腎臟受到劇烈沖擊或震動(dòng)時(shí)，可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)挫傷、裂傷甚至腎蒂撕裂，引發(fā)一系列臨床癥狀。
一、 主要致傷機(jī)制
腎創(chuàng)傷的發(fā)病機(jī)制主要分為直接暴力、間接暴力和穿透?jìng)?/strong>三大類，不同機(jī)制導(dǎo)致的損傷程度和復(fù)雜性各異。
直接暴力 指腎臟區(qū)域（側(cè)腰部或背部）受到外力的直接撞擊或擠壓。例如，交通事故中的撞擊、跌倒時(shí)腰部撞到硬物、或身體被重物擠壓，這些力量直接作用于腎臟，可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)挫傷、包膜下血腫或腎破裂 。
間接暴力 指身體其他部位著地或受力，通過力的傳導(dǎo)和慣性作用損傷腎臟。最常見的情況是人從高處跌落，雙足或臀部著地，巨大的沖擊力沿脊柱向上傳導(dǎo)，使腎臟在腹腔內(nèi)發(fā)生劇烈移位或與脊柱、肋骨發(fā)生碰撞，從而造成損傷 。
穿透?jìng)?/strong> 由高速或銳利物體直接刺入或射入體內(nèi)所致，如槍彈傷、刀刺傷或彈片傷。這類損傷通常更為嚴(yán)重，不僅造成腎臟的貫通性破壞，還常合并胸腔、腹腔內(nèi)其他臟器的損傷，傷情復(fù)雜，出血量大，風(fēng)險(xiǎn)極高 。
以下表格對(duì)比了不同類型腎創(chuàng)傷的特點(diǎn)：
對(duì)比項(xiàng) | 鈍性傷 (如撞擊、跌落) | 穿透?jìng)?/strong> (如槍彈、刀刺) |
|---|---|---|
發(fā)生比例 | 高 (約占80%～90%) | 相對(duì)較低 |
致傷原因 | 交通事故、高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷 | 槍擊、刀傷、爆炸傷 |
損傷特點(diǎn) | 多為腎實(shí)質(zhì)挫傷、裂傷、包膜下血腫 | 多為貫通性損傷，組織缺損嚴(yán)重 |
合并傷 | 常見，如肋骨骨折、腹部其他臟器傷 | 極常見，常合并胸、腹重要臟器損傷 |
出血風(fēng)險(xiǎn) | 取決于損傷程度，可從輕微到大出血 | 通常出血迅猛，易導(dǎo)致失血性休克 |
二、 特殊致傷情況
除了常見的外力損傷，一些特殊醫(yī)療操作或罕見事件也可能導(dǎo)致腎創(chuàng)傷。
醫(yī)源性損傷 某些醫(yī)療程序，如體外震波碎石術(shù)（ESWL），在治療腎結(jié)石時(shí)，高強(qiáng)度的沖擊波可能對(duì)腎組織造成一過性的損傷，導(dǎo)致短暫的血尿，但通常可自行恢復(fù) 。
爆震傷 在爆炸等事件中產(chǎn)生的沖擊波（爆震波）可以穿透身體，由于腎臟是實(shí)質(zhì)性器官，對(duì)壓力變化敏感，沖擊波可能導(dǎo)致腎組織的內(nèi)部撕裂或出血，即使體表沒有明顯傷口 。
腎創(chuàng)傷絕大多數(shù)源于外部機(jī)械性暴力，其中鈍性傷最為常見。無論是直接的撞擊、擠壓，還是間接的墜落沖擊，亦或是穿透性的銳器傷害，都會(huì)對(duì)腎臟的結(jié)構(gòu)和功能造成不同程度的損害，及時(shí)識(shí)別致傷原因?qū)τ谠u(píng)估傷情和制定治療方案至關(guān)重要。
