正常胎心率范圍為 110～160 次 / 分，孕 38 周 4 天胎心 180 左右已超出正常范圍，屬于胎心過速，提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧等異常情況，需及時(shí)就醫(yī)明確原因并處理。這一階段胎兒已基本發(fā)育成熟，胎心持續(xù)異?？赡軙?huì)對(duì)胎兒健康產(chǎn)生不良影響。
一、可能導(dǎo)致胎心 180 左右的原因
1. 胎兒因素
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：胎盤功能減退，無法有效為胎兒提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，致使胎兒缺氧，反射性引起胎心率加快。如過期妊娠，胎盤逐漸老化，功能衰退；臍帶繞頸過緊、臍帶打結(jié)、臍帶扭轉(zhuǎn)等，阻礙了臍帶內(nèi)血液流通，影響胎兒的氧氣供應(yīng) 。羊水過少，使得胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)受限，也易出現(xiàn)缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致胎心異常。
- 胎兒心律失常：胎兒心臟發(fā)育異常，如存在先天性心臟病，可能引發(fā)心律失常，表現(xiàn)為胎心率過快。一些胎兒還可能出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)等心律失常情況，導(dǎo)致胎心率明顯升高。
- 胎兒宮內(nèi)感染：孕婦孕期受到病毒、細(xì)菌等病原體感染，病原體通過胎盤傳播給胎兒，引起胎兒宮內(nèi)感染，炎癥反應(yīng)可影響胎兒心臟功能，造成胎心率異常增快。
2. 母體因素
- 孕婦發(fā)熱：孕婦體溫升高，基礎(chǔ)代謝率加快，身體耗氧量增加，通過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎兒心率代償性增快。例如孕婦因感冒、流感等感染性疾病引起發(fā)熱時(shí)，胎兒心率往往會(huì)隨之上升。
- 孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)：孕婦甲狀腺激素分泌過多，機(jī)體代謝亢進(jìn)，甲狀腺激素可通過胎盤影響胎兒，使胎兒心率加快。甲狀腺功能亢進(jìn)狀態(tài)下，孕婦體內(nèi)的高代謝環(huán)境會(huì)對(duì)胎兒的心臟產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致胎心率持續(xù)偏高。
- 孕婦貧血：孕期孕婦對(duì)鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求增加，若攝入不足或吸收不良，易發(fā)生貧血。貧血時(shí)孕婦血液攜氧能力下降，為滿足胎兒的氧供需求，胎兒心臟會(huì)加快跳動(dòng)，表現(xiàn)為胎心率上升。
- 藥物影響：孕婦服用某些藥物，如用于治療早產(chǎn)的利托君等，可能影響胎兒心率，導(dǎo)致胎心率加快。藥物進(jìn)入孕婦體內(nèi)后，通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，對(duì)胎兒心臟的電生理活動(dòng)產(chǎn)生影響。
3. 環(huán)境因素
- 胎動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，身體需氧量增加，心臟為滿足這一需求會(huì)加快跳動(dòng)，導(dǎo)致胎心率暫時(shí)升高，可能達(dá)到 180 次 / 分左右。但這種因胎動(dòng)引起的胎心率加快通常是短暫的，胎動(dòng)結(jié)束后胎心率會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
- 子宮收縮：妊娠中晚期，子宮會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則收縮，這種收縮可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定刺激，導(dǎo)致胎心率一過性增快。不過，一般生理性宮縮引起的胎心率變化多為暫時(shí)現(xiàn)象。
孕 38 周 4 天胎心 180 左右是異常情況，可能由多種因素導(dǎo)致。一旦發(fā)現(xiàn)，孕婦應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流、胎兒心臟超聲檢查以及孕婦血常規(guī)和血生化檢查等，以明確原因。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病因給予針對(duì)性治療，如吸氧、改變體位、治療孕婦原發(fā)疾病、必要時(shí)及時(shí)終止妊娠等，保障胎兒安全。