數(shù)秒至數(shù)分鐘，或長(zhǎng)期持續(xù)
面痛是一類涉及面部區(qū)域的疼痛性疾病的總稱，其癥狀和表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要源于顱面部的神經(jīng)、血管、肌肉或結(jié)構(gòu)病變。最常見(jiàn)的類型是三叉神經(jīng)痛，其特征是單側(cè)面部突發(fā)的、短暫的、劇烈的疼痛發(fā)作，性質(zhì)如電擊、刀割或針刺樣，主要累及上頜和下頜區(qū)域 。另一種是舌咽神經(jīng)痛，疼痛部位多位于一側(cè)的舌根、咽喉、扁桃體、耳深部及下頜后部，發(fā)作性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似 。還存在非典型面痛，其疼痛性質(zhì)、部位和范圍缺乏規(guī)律，常表現(xiàn)為長(zhǎng)期、持續(xù)性的、難以描述的面部疼痛，可能伴有刺痛、酸痛或鈍痛等感覺(jué)，有時(shí)會(huì)與口腔或鼻竇疾病引起的疼痛相混淆 。準(zhǔn)確識(shí)別這些不同的癥狀和表現(xiàn)對(duì)于正確診斷和治療至關(guān)重要。
（一） 三叉神經(jīng)痛
疼痛性質(zhì)與特點(diǎn)：典型的三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的、短暫的、閃電樣、劇烈的刺痛，疼痛性質(zhì)如同被電擊、針刺、刀割或撕裂一般 。這種疼痛是突發(fā)突止的，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒到幾分鐘不等 。在發(fā)作間歇期，患者面部通常無(wú)任何不適感，三叉神經(jīng)功能也無(wú)明顯減退 。
疼痛部位與分布：疼痛嚴(yán)格局限于三叉神經(jīng)的感覺(jué)支配區(qū)域內(nèi)，絕大多數(shù)為單側(cè)，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者極為罕見(jiàn)。最常累及的是第二支（上頜支）和第三支（下頜支），即臉頰、上頜和下頜區(qū)域，有時(shí)也會(huì)波及鼻側(cè)或眉毛周圍 。疼痛不會(huì)越過(guò)面部中線。
觸發(fā)因素與伴隨癥狀：許多患者存在明確的“扳機(jī)點(diǎn)”，即面部某個(gè)特定區(qū)域（如鼻翼旁、口角）對(duì)輕微觸碰（如洗臉、刷牙、咀嚼、說(shuō)話、風(fēng)吹）極為敏感，可誘發(fā)劇烈疼痛 。發(fā)作時(shí)常伴有面部抽搐、流淚、流涎等自主神經(jīng)癥狀 。
（二） 舌咽神經(jīng)痛
疼痛性質(zhì)與特點(diǎn)：舌咽神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛非常相似，也是單側(cè)、反復(fù)發(fā)作的、短暫而劇烈的劇痛 。疼痛持續(xù)時(shí)間通常為數(shù)秒至數(shù)分鐘 。
疼痛部位與分布：疼痛主要發(fā)生在舌咽神經(jīng)支配的區(qū)域，包括一側(cè)的舌根、咽喉、扁桃體窩、耳深部（尤其是耳道深處）以及下頜后部 。疼痛常從扁桃體或舌根開(kāi)始，可向耳部放射 。
觸發(fā)因素與伴隨癥狀：疼痛可自發(fā)出現(xiàn)，也可由吞咽、咀嚼、說(shuō)話、咳嗽、打哈欠或打噴嚏等動(dòng)作誘發(fā) 。由于疼痛劇烈且位置深在，患者常難以準(zhǔn)確定位。
（三） 非典型面痛
疼痛性質(zhì)與特點(diǎn)：非典型面痛的疼痛性質(zhì)多樣且難以描述，多為長(zhǎng)期、持續(xù)性的鈍痛、酸痛或壓迫感，有時(shí)也可能伴有刺痛感 。與三叉神經(jīng)痛不同，它通常沒(méi)有明顯的發(fā)作間歇期，疼痛可能持續(xù)存在，時(shí)輕時(shí)重 。
疼痛部位與分布：疼痛的部位、范圍和規(guī)律性較差，缺乏明確的神經(jīng)支配區(qū)域限制，可能彌漫于整個(gè)面部或局限于某個(gè)模糊區(qū)域，如顴骨、下頜等處 。病因往往不明確，可能與心理因素、慢性疼痛綜合征或繼發(fā)于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān) 。
鑒別診斷：非典型面痛需要與三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛以及其他導(dǎo)致面部疼痛的疾?。ㄈ绫歉]炎、牙源性疾病、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等）進(jìn)行仔細(xì)鑒別 。詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體格檢查是區(qū)分這些重疊性疼痛綜合征的關(guān)鍵 。
特征對(duì)比 | 三叉神經(jīng)痛 | 舌咽神經(jīng)痛 | 非典型面痛 |
|---|---|---|---|
主要疼痛性質(zhì) | 電擊樣、刀割樣、針刺樣劇痛 | 電擊樣、撕裂樣劇痛 | 鈍痛、酸痛、壓迫感、難以描述 |
疼痛持續(xù)時(shí)間 | 數(shù)秒至數(shù)分鐘，有明顯間歇期 | 數(shù)秒至數(shù)分鐘，有明顯間歇期 | 長(zhǎng)期持續(xù)，時(shí)輕時(shí)重 |
典型疼痛部位 | 面部單側(cè)，頰部、上頜、下頜 | 單側(cè)，舌根、咽喉、扁桃體、耳深部 | 部位模糊，缺乏規(guī)律，可彌漫 |
觸發(fā)因素 | 觸碰“扳機(jī)點(diǎn)”（如洗臉、咀嚼） | 吞咽、咀嚼、說(shuō)話、咳嗽 | 通常無(wú)明確觸發(fā)因素 |
伴隨癥狀 | 面部抽搐、流淚、流涎 | 可能引起心律失常（嚴(yán)重時(shí)） | 通常無(wú)明顯伴隨神經(jīng)癥狀 |
神經(jīng)功能 | 發(fā)作間期功能正常 | 發(fā)作間期功能正常 | 可能存在感覺(jué)異?；蚬δ軠p退 |
面痛的臨床表現(xiàn)多種多樣，從三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的突發(fā)、短暫、劇烈的刺痛，到非典型面痛的長(zhǎng)期、持續(xù)、難以描述的鈍痛，其癥狀和特點(diǎn)各不相同。準(zhǔn)確識(shí)別疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、觸發(fā)因素及伴隨癥狀，是進(jìn)行有效鑒別診斷和制定合理治療方案的基礎(chǔ)。對(duì)于任何持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的面部疼痛，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，以獲得恰當(dāng)?shù)闹委煛?
