系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴發(fā)的葡萄膜炎是一種自身免疫性結締組織病相關的眼部炎癥，主要表現為視網膜血管炎、脈絡膜血管炎及非肉芽腫性虹膜睫狀體炎等眼部病變，可伴隨發(fā)熱、關節(jié)疼痛等全身癥狀，好發(fā)于所有群體，患病比例約0.005%，經正規(guī)治療后治愈率可達80%
系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴發(fā)的葡萄膜炎是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）引起的眼部并發(fā)癥，以免疫復合物介導的多系統(tǒng)損害為特征，眼部病變以血管炎為核心，可累及視網膜、脈絡膜、虹膜睫狀體等多個結構，同時伴隨SLE的全身表現。
一、眼部病變表現
1. 葡萄膜炎核心類型
- 視網膜血管炎：多為閉塞性炎癥，典型表現為視網膜棉絮斑狀滲出（視網膜小動脈或終末動脈閉塞導致的視神經纖維層微梗死），累及黃斑區(qū)時可引發(fā)嚴重視力下降，不易伴視網膜出血，熒光素眼底血管造影可見無灌注區(qū)。
- 脈絡膜血管炎：與視網膜血管炎并存，可導致脈絡膜缺血或滲出性病變。
- 虹膜睫狀體炎：非肉芽腫性炎癥，可單獨發(fā)生，但較少見，常伴鞏膜炎或繼發(fā)性青光眼。
2. 其他眼部結構受累
| 眼部結構 | 具體表現 |
|---|---|
| 眼瞼 | 紅腫、盤狀紅斑、鱗屑性丘疹 |
| 結膜/角膜 | 繼發(fā)性干燥綜合征（眼干）、點狀角膜損害（6.5%~88%患者）、復發(fā)性結膜炎、間質性角膜炎、角膜新生血管 |
| 鞏膜 | 前鞏膜炎、結節(jié)性鞏膜炎（無壞死性鞏膜炎，預后較好）、鞏膜外層炎（良性自限性） |
| 神經眼科 | 短暫性黑蒙、皮質盲、視野缺損、視神經炎、缺血型視神經病變、斜視、幻視等 |
二、全身癥狀表現
1. 非特異性全身癥狀
發(fā)熱、疲乏、體重減輕、關節(jié)疼痛、肌肉酸痛、口腔潰瘍、皮膚水腫性紅斑（如面部蝶形紅斑）、肝脾腫大、水腫等。
2. 器官受累表現
- 腎臟：蛋白尿、血尿（需通過尿液分析檢測）；
- 血液系統(tǒng)：貧血、白細胞減少（血液檢查可見異常）；
- 免疫系統(tǒng)：抗核抗體（95%患者陽性）、抗dsDNA抗體（特異性指標）等自身抗體陽性。
三、癥狀特點與危害
- 視力損害風險：視網膜血管炎、黃斑受累或并發(fā)視網膜出血、血管炎時可導致視力下降甚至失明；
- 癥狀多樣性：眼部癥狀可單獨出現或伴隨全身表現，部分患者視網膜棉絮斑無明顯癥狀，易被忽視；
- 非傳染性：無傳染性，但需長期治療（治療周期2~4個月），延誤治療可能引發(fā)多臟器損害。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴發(fā)的葡萄膜炎癥狀復雜，眼部以視網膜和脈絡膜血管炎為主要特征，可累及多個眼部結構，同時伴隨SLE的全身表現。早期識別視力下降、眼痛、畏光等眼部癥狀及發(fā)熱、關節(jié)疼痛等全身癥狀，及時進行血液、免疫學及眼底檢查，有助于盡早診斷和治療，改善預后。日常需注意低鹽飲食、避免日曬，配合藥物治療（如醋酸潑尼松片、羥氯喹），多數患者可有效控制病情，提高生活質量。