一些情況較輕的房室傳導阻滯是可以治愈的。情況較嚴重的,一般需要通過藥物、永久起搏器等方法來進行治療,才能緩解病情。患者在治療前,應該先查明自身的實際情況,然后再進行針對性的治療。患者也要定期去醫(yī)院復查,查看病情的恢復情況。
一、房室傳導阻滯的概述
房室傳導阻滯是指心臟電信號從心房傳導至心室的過程中出現(xiàn)延遲或阻滯,導致心室收縮不協(xié)調(diào)。根據(jù)阻滯程度,可分為一度、二度和三度房室傳導阻滯。一度房室傳導阻滯相對較輕,而三度最為嚴重。
二、治療方法
(一)藥物治療
- 適用于癥狀較輕患者:對于癥狀較輕的房室傳導阻滯患者,醫(yī)生可能會建議使用藥物進行治療。常用的藥物包括阿托品、異丙腎上腺素等,可以提高心率,改善癥狀。但藥物治療只是暫時的緩解方法,不能徹底治愈房室傳導阻滯。
- 常用藥物及注意事項
藥物名稱 作用 適用情況 注意事項 阿托品 減少迷走神經(jīng)過度興奮,緩解其導致的心臟傳導阻滯 傳導阻滯在房室結(jié)的患者 需長時間使用,對二度 Ⅱ 型傳導阻滯患者可能有不良反應,需謹慎使用或禁用 異丙腎上腺素 刺激心臟,加速心跳 急需提高心室率的患者 通過靜脈滴注使用,根據(jù)心率控制用藥量,會引起嚴重不良反應,如心律失常、高血壓等,須在醫(yī)生指導下使用 茶堿 增強心肌收縮力,提高心率 部分房室傳導阻滯患者 過量會導致中毒,須嚴格按醫(yī)生建議使用 地高辛 提高心率,增強心肌收縮力 部分房室傳導阻滯患者 過量會導致中毒,須嚴格按醫(yī)生建議使用 地高辛特異性 Fab 片段 治療洋地黃過量導致的房室傳導阻滯 洋地黃過量致房室傳導阻滯者 /
藥物只能起到起搏過渡作用,不能作為長期治療手段。
(二)起搏器治療
- 永久起搏器植入:對于伴有臨床癥狀的房室傳導阻滯患者,植入永久起搏器是首要選擇。永久起搏器可以改善患者的臨床癥狀,防止出現(xiàn)暈厥和心源性猝死。由于房室傳導阻滯患者植入永久起搏器后,預期心室的起搏比例較高,所以左束支區(qū)起搏等生理性的起搏方式對患者的遠期預后更佳。
- 手術(shù)過程及術(shù)后注意:手術(shù)前患者需要進行一系列檢查,包括心電圖、X 線、血液檢查等,醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定手術(shù)方案。通常采用局部麻醉或全身麻醉,醫(yī)生在患者鎖骨下或腋下等部位切開小口,將起搏器的電極植入心臟特定部位,電極通過導線與起搏器相連,最后縫合傷口?;颊咝g(shù)后需在醫(yī)院觀察幾天確保起搏器正常工作,出院后要遵循醫(yī)生建議,定期檢查起搏器工作狀態(tài),注意避免劇烈運動和磁場干擾等。
(三)病因治療
- 針對心臟疾病:若房室傳導阻滯由心肌炎、心肌病、冠心病等心臟本身疾病引起,應積極治療原發(fā)疾病,以改善房室傳導阻滯情況。例如,心肌炎患者可能需進行抗炎、營養(yǎng)心肌等治療;冠心病患者可能需通過藥物、介入或手術(shù)等方式改善心肌供血。
- 針對其他病因:若是由藥物中毒(如洋地黃過量)引起,需采取相應解毒措施,如使用地高辛特異性 Fab 片段治療洋地黃過量導致的房室傳導阻滯;若是電解質(zhì)紊亂(如高鉀血癥、低鉀血癥)引起,需調(diào)整電解質(zhì)水平,使其恢復正常。
三、不同類型房室傳導阻滯的治療差異
- 一度房室傳導阻滯:通常無癥狀,不需要特殊治療,但要定期復查心電圖,觀察病情變化。
- 二度房室傳導阻滯:分為 Ⅰ 型和 Ⅱ 型。無癥狀的二度房室傳導阻滯患者,通常不需要治療。有癥狀(如心悸、頭暈、乏力等)的患者,可使用提升心率的藥物,如阿托品、異丙腎上腺素等。對于嚴重的、藥物治療無效的患者,可考慮植入起搏器。二度 Ⅱ 型房室傳導阻滯相對更嚴重,治療同完全性房室傳導阻滯。
- 三度房室傳導阻滯:是一種嚴重的心律失常,通常需要植入起搏器進行治療。對于有癥狀(如暈厥、意識喪失等)的患者,應立即進行起搏治療。
房室傳導阻滯的治療需依據(jù)患者具體病情、癥狀及整體健康狀況決定。輕度房室傳導阻滯在去除誘因或針對病因治療后有可能徹底治愈;而嚴重的房室傳導阻滯,尤其是由不可逆的器質(zhì)性病變引起的,往往難以徹底除根,但通過積極治療(如植入起搏器等)可有效改善癥狀、提高生活質(zhì)量、預防嚴重并發(fā)癥,患者應遵循醫(yī)生建議,積極配合治療并定期復查 。