20周
妊娠中毒癥是孕婦在懷孕20周后出現(xiàn)的以高血壓、水腫和蛋白尿為主要特征的妊娠期特有疾病，嚴(yán)重時可導(dǎo)致抽搐、昏迷甚至危及母嬰生命。
一、定義與分類
妊娠中毒癥，醫(yī)學(xué)上稱為“妊娠期高血壓疾病”，是妊娠期特有的并發(fā)癥，多發(fā)生于孕中晚期。根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，臨床主要分為以下類型 ：
| 分型 | 癥狀特點 | 嚴(yán)重程度 |
|---|---|---|
| 輕度 | 血壓較基礎(chǔ)值輕度升高（通常<150/100 mmHg），伴微量蛋白尿或輕度水腫 | 癥狀輕微，需密切監(jiān)測 |
| 中度 | 高血壓、水腫、蛋白尿中任意兩者 | 需住院觀察及干預(yù) |
| 重度 | ||
| - 先兆子癇 | 高血壓、水腫、蛋白尿伴頭痛、惡心、嘔吐 | 需緊急住院治療 |
| - 子癇 | 先兆子癇基礎(chǔ)上突發(fā)抽搐、昏迷，可伴多器官功能衰竭 | 危及母嬰生命，需立即處理 |
二、癥狀表現(xiàn)
妊娠中毒癥癥狀多樣，典型表現(xiàn)包括 ：
| 癥狀類型 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 基礎(chǔ)癥狀 | ? 血壓升高（≥140/90 mmHg） ? 下肢或全身水腫 ? 尿液中檢測到蛋白質(zhì) |
| 伴隨癥狀 | ? 頭痛、頭暈 ? 視力模糊 ? 惡心、嘔吐 ? 上腹部不適 |
| 危重癥狀 | ? 突發(fā)抽搐（子癇） ? 意識喪失 ? 呼吸困難、面色青紫 |
三、病因與風(fēng)險因素
目前認(rèn)為妊娠中毒癥與多種因素相關(guān)，主要包括 ：
| 病因類型 | 具體因素 |
|---|---|
| 生理性因素 | ? 妊娠期血容量增加導(dǎo)致血液稀釋 ? 雌激素和醛固酮水平升高引起水鈉潴留 |
| 病理性因素 | ? 胎盤缺血或螺旋動脈重塑異常 ? 免疫系統(tǒng)異常反應(yīng) |
| 遺傳因素 | ? 家族中有高血壓病史或妊娠中毒癥史 |
四、診斷與治療
及時診斷與規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵 ：
| 診療環(huán)節(jié) | 具體措施 |
|---|---|
| 診斷方法 | ? 規(guī)律監(jiān)測血壓（產(chǎn)檢必查） ? 24小時尿蛋白定量檢測 ? 肝腎功能評估 |
| 治療方法 | |
| - 輕度 | 左側(cè)臥位休息，低鹽飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑 |
| - 中重度 | ? 靜脈注射硫酸鎂解痙 ? 口服拉貝洛爾或硝苯地平控制血壓 ? 必要時終止妊娠 |
| - 子癇 | ? 控制抽搐（地西泮靜注） ? 降顱壓（甘露醇） ? 緊急終止妊娠 |
五、預(yù)防與護(hù)理
有效的預(yù)防措施可顯著降低發(fā)病風(fēng)險 ：
| 預(yù)防措施 | 具體建議 |
|---|---|
| 產(chǎn)檢管理 | ? 定期監(jiān)測血壓、體重及尿蛋白 ? 高危人群增加產(chǎn)檢頻率 |
| 生活方式調(diào)整 | ? 左側(cè)臥位睡眠改善胎盤血流 ? 控制鹽攝入（<6g/天） ? 保證每天8小時睡眠 |
| 營養(yǎng)支持 | ? 攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物（如雞蛋、魚肉） ? 補(bǔ)充維生素C和E |
| 心理調(diào)適 | ? 保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張 |
妊娠中毒癥作為妊娠期特有疾病，其危害性不容忽視。孕婦應(yīng)重視產(chǎn)前檢查，早期發(fā)現(xiàn)血壓和尿蛋白異常，通過規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理，多數(shù)患者可安全度過妊娠期并順利分娩。出現(xiàn)頭痛、視力模糊等預(yù)警癥狀時，需立即就醫(yī)以防病情惡化。