胎心率持續(xù)低于110次/分屬于胎心過緩，需立即就醫(yī)評估，通常不再以“保胎”為主要目標，而是根據(jù)胎兒成熟度和宮內狀況決定是否盡快終止妊娠。
在孕37周4天時，胎兒已基本成熟，達到或接近足月，此時的胎心率正常范圍應為每分鐘110至160次 。如果監(jiān)測到胎心率持續(xù)在90多次/分，這已低于正常范圍下限，屬于胎心過緩。這種情況往往提示胎兒可能存在宮內缺氧或其他嚴重問題，需要立即進行專業(yè)評估，如進行電子胎心監(jiān)護（NST或OCT）、B超檢查評估羊水量、臍血流及胎兒生物物理評分等 。處理的核心目標是保障母嬰安全，而非延長孕周意義上的“保胎”。醫(yī)生會綜合評估胎兒狀況，若確認胎兒窘迫且已足月，通常會建議盡快終止妊娠（如引產或剖宮產），以避免嚴重后果。
一、 胎心率的基本概念與正常范圍
胎心率的定義胎心率（Fetal Heart Rate, FHR）是指胎兒每分鐘的心跳次數(shù)，是評估胎兒宮內健康狀況最直接、最重要的指標之一。它通過胎心監(jiān)護儀在孕婦腹壁進行無創(chuàng)監(jiān)測獲得。
孕晚期的正常值標準 在孕晚期，正常的胎心率基線應維持在每分鐘110到160次之間 。孕37周時，胎兒器官已發(fā)育成熟，對缺氧的耐受能力雖比早中期強，但持續(xù)的異常仍可能導致嚴重后果 。低于110次/分稱為胎心過緩，高于160次/分稱為胎心過速，均需警惕胎兒宮內窘迫的可能 。
對比項
正常胎心率
胎心過緩
胎心過速
數(shù)值范圍（次/分）
110 - 160
< 110
> 160
孕37周4天的臨床意義
胎兒宮內狀況良好
高度提示胎兒缺氧或窘迫
可能由母體發(fā)熱、感染、藥物、缺氧等引起
首要應對措施
繼續(xù)常規(guī)產檢
立即就醫(yī)，進行詳細評估
立即就醫(yī)，查找原因并處理
是否屬于“保胎”指征
否
否，重點是安全終止妊娠
視原因為定，可能需要緊急處理
影響胎心率的因素 多種因素可影響胎心率讀數(shù)，包括胎兒睡眠周期（胎心會暫時減慢）、母體體位、藥物使用（如某些降壓藥、促宮縮藥）、臍帶受壓等。單次、短暫的低值需結合監(jiān)護圖形的其他特征（如變異、加速、減速）綜合判斷，但持續(xù)90多次/分的情況，即使考慮睡眠周期，也已遠低于安全基線，必須高度重視。
二、 孕37周4天胎心率90多的臨床評估與處理
立即進行的專業(yè)評估 一旦發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)在90多次/分，孕婦應立即前往醫(yī)院。醫(yī)生會進行詳細的胎心監(jiān)護，分析胎心基線、變異度、有無加速及減速等模式。會通過B超檢查評估羊水量是否過少、羊水是否渾濁（提示胎糞污染）、臍血流阻力是否增高以及胎兒生物物理評分 。這些檢查共同構成對胎兒宮內狀況的全面評估。
處理原則與決策 在孕37周+4天，胎兒已基本成熟，繼續(xù)在宮內面臨缺氧風險可能大于提前分娩的風險。處理原則是安全第一，及時終止妊娠。如果評估確認胎兒窘迫，醫(yī)生通常會建議盡快結束分娩，方式取決于產程進展、胎位、母體狀況等，可能選擇引產或剖宮產。此時的“?！笔潜Ｗ√荷徒】担皇潜Ｗ∪焉餇顟B(tài)。
與早孕期“保胎”概念的區(qū)別 早孕期的“保胎”通常針對先兆流產，目標是通過休息、藥物等方式維持妊娠，延長孕周。而孕晚期出現(xiàn)嚴重胎心過緩，胎兒已成熟，繼續(xù)妊娠風險極高。此時的處理是果斷終止妊娠，將胎兒娩出，這與早期的“保胎”在目標和手段上都有本質區(qū)別。
當孕婦在孕晚期發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)低于正常范圍，如90多次/分，這絕非可以忽視的小問題，而是胎兒發(fā)出的緊急求救信號。此時，胎心率的異常直接關聯(lián)到胎兒的缺氧風險，必須爭分奪秒地進行專業(yè)評估。對于已近足月的胎兒，醫(yī)療干預的核心是確保其安全娩出，避免在宮內發(fā)生不可逆的損傷或更嚴重后果，這要求孕婦和家屬充分理解情況的緊迫性，積極配合醫(yī)生的診療決策。