胎心率98次/分需緊急評估，結(jié)合其他指標決定是否保胎。

妊娠28周時胎心率持續(xù)低于110次/分屬于胎兒心動過緩，需立即排查原因并評估胎兒狀態(tài)。是否保胎取決于病因、胎兒存活概率及母體健康狀況，需由專業(yè)醫(yī)生綜合判斷。

一、胎兒心動過緩的臨床意義

1. 正常范圍對比

   指標	正常值	異常值（需干預）
   孕晚期胎心率	110-160次/分	<110次/分或>160次/分
   變異度	6-25次/分	≤5次/分（基線平直）
   加速反應	存在	缺失

2. 潛在病因

   • 胎兒缺氧：胎盤功能不全、臍帶受壓
   • 心臟異常：先天性傳導阻滯、結(jié)構(gòu)缺陷
   • 母體因素：低血糖、甲狀腺功能減退

3. 緊急處理流程

   • 立即進行胎心監(jiān)護（NST或CST）
   • 超聲檢查評估胎兒結(jié)構(gòu)及血流（如臍動脈S/D比值）
   • 母體抽血查感染指標（如TORCH）、電解質(zhì)

二、保胎決策的關(guān)鍵因素

1. 胎兒存活可能性評估

   評估項目	有利條件	高風險警示
   胎心變異	存在加速反應	基線平直或反復減速
   生物物理評分	≥6分（滿分8分）	≤4分
   孕周	≥34周（存活率高）	<28周（預后差）

2. 干預措施選擇

   • 宮內(nèi)復蘇：吸氧、改變體位、靜脈補液
   • 藥物：β受體激動劑（如阿托西班）抑制宮縮
   • 終止妊娠：若胎兒窘迫持續(xù)，考慮剖宮產(chǎn)

3. 倫理與預后考量

   • 孕周28周后胎兒具備一定存活能力，但需權(quán)衡早產(chǎn)并發(fā)癥（如RDS、腦癱）
   • 若確診嚴重畸形或不可逆缺氧，需與家屬溝通放棄保胎的可能性

胎兒心動過緩的干預需基于多學科協(xié)作，動態(tài)監(jiān)測胎心變化及母胎指標。及時處理可改善預后，但若存在不可逆損傷，需理性選擇以減少風險。孕產(chǎn)婦應密切配合醫(yī)生，確保決策的科學性與人性化。