約70%-90%的眶底爆折病例由外傷性面部撞擊引起

眶底爆折是眼眶骨折中最常見的類型，通常因外力傳導至眶內，導致眶底薄弱處（如眶下溝、上頜竇頂壁）發(fā)生斷裂。其發(fā)生機制與眼眶解剖結構和外力作用方向密切相關，可能伴隨眼球內陷、復視或眶下神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

一、病因與機制

1. 外傷性撞擊

   • 交通事故：正面碰撞時，方向盤或安全氣囊對面部中部的沖擊是主要誘因。
   • 運動傷害：拳擊、球類運動中，高速運動的物體（如棒球、拳頭）直接擊中眼眶。
   • 跌倒或暴力襲擊：多見于老年人群或斗毆事件，外力作用于顴骨或鼻梁，間接導致眶底受壓。

   致傷原因	典型場景	外力特點
   交通事故	正面碰撞、急剎車	高速、垂直向沖擊力
   運動傷害	拳擊、棒球擊打	局部集中、瞬間高壓
   跌倒/襲擊	滑倒、面部受擊	斜向或側向分散力

2. 解剖學基礎

   • 眶底結構薄弱：眶底后內側骨壁厚度僅0.5-1mm，且與上頜竇相鄰，易因液壓傳導（眼眶內壓力驟增）發(fā)生骨折。
   • “爆裂性”機制：外力未直接作用于眶底，但通過眶內容物擠壓間接導致骨折，常見于直徑大于眶口的物體（如網(wǎng)球）撞擊眼球。

二、高危人群與預防

1. 職業(yè)與生活習慣

   • 運動員、建筑工人、老年人群因暴露于外傷風險或骨質疏松更易發(fā)生。
   • 建議佩戴防護面罩或頭盔，尤其從事高風險運動或駕駛時。

2. 臨床識別要點

   • 典型癥狀：眼球運動受限（尤其是向上凝視）、眶周淤青、眶下神經(jīng)麻木。
   • 影像學確診：CT掃描是金標準，可清晰顯示骨折范圍及是否合并眶內容物疝入上頜竇。

三、治療與預后

1. 非手術指征：輕微骨折無眼球功能障礙時，可通過冰敷、抗生素預防感染，并密切觀察。
2. 手術干預：若出現(xiàn)持續(xù)性復視或眼球內陷＞2mm，需通過眶底重建術修復骨缺損，材料包括鈦網(wǎng)、自體骨或生物材料。

眶底爆折的預后與早期診斷和損傷程度直接相關。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后功能可完全恢復，但延遲處理可能導致永久性視力問題或面部畸形。加強公眾對防護措施的認知和及時就醫(yī)意識是關鍵。