胎心率84次/分需立即就醫(yī)評(píng)估胎兒狀況，結(jié)合母胎情況決定是否保胎。
孕29周2天胎心率降至84次/分，顯著低于正常范圍（110-160次/分），提示胎兒可能面臨宮內(nèi)缺氧、心臟異?；蛱ケP功能不足等風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需通過(guò)超聲、胎心監(jiān)護(hù)、臍血流監(jiān)測(cè)等手段綜合評(píng)估胎兒狀況，由醫(yī)生權(quán)衡利弊后制定個(gè)體化方案。
一、胎心異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)與風(fēng)險(xiǎn)
正常范圍與臨床意義
- 正常胎心率：110-160次/分（$CITE_{14}$ $CITE_{16}$）。
- 異常界定：持續(xù)＜110次/分為胎心過(guò)緩，＞160次/分為胎心過(guò)速（ $CITE_{19}$）。
胎心類型 數(shù)值（次/分） 常見(jiàn)原因 正常 110-160 胎兒狀態(tài)良好 過(guò)緩 ＜110 缺氧、心臟異常、藥物影響 過(guò)速 ＞160 母體發(fā)熱、感染、貧血 胎心84次/分的緊急風(fēng)險(xiǎn)
- 短期風(fēng)險(xiǎn)：急性缺氧、臍帶受壓、胎盤早剝（$CITE_{11}$ $CITE_{16}$）。
- 長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)：腦損傷、發(fā)育遲緩，甚至胎死宮內(nèi)（ $CITE_{19}$）。
二、保胎決策的臨床評(píng)估流程
即時(shí)檢查項(xiàng)目
- 胎心監(jiān)護(hù)：觀察胎心變異性和加速/減速情況（ $CITE_{18}$）。
- 超聲檢查：評(píng)估胎兒大小、羊水量、臍動(dòng)脈血流阻力（ $CITE_{19}$）。
- 母體檢查：排查感染、高血壓、糖尿病等合并癥（$CITE_{11}$ $CITE_{17}$）。
保胎可行性分析
- 可保胎條件：胎心短暫下降后恢復(fù)、羊水量正常、臍血流指數(shù)正常（ $CITE_{14}$）。
- 需終止妊娠指征：胎心持續(xù)過(guò)低合并羊水污染、胎盤功能衰竭。
三、治療方案與預(yù)后管理
緊急處理措施
- 吸氧與體位調(diào)整：左側(cè)臥位改善胎盤供血（$CITE_{11}$）。
- 藥物干預(yù)：使用宮縮抑制劑（如阿托西班）抑制早產(chǎn)宮縮（$CITE_{11}$）。
長(zhǎng)期管理策略
- 監(jiān)測(cè)頻率：每日胎心監(jiān)護(hù)+每周超聲（$CITE_{19}$）。
- 促胎肺成熟：孕周＜34周者，使用地塞米松。
孕周范圍 保胎目標(biāo) 存活率 28-32周 延長(zhǎng)至34周 90%以上 32-34周 延長(zhǎng)至37周 接近足月兒
胎心率84次/分是胎兒窘迫的重要信號(hào)，需在具備新生兒搶救條件的醫(yī)院緊急處理。醫(yī)生將綜合胎兒成熟度、母體狀況及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，權(quán)衡保胎與終止妊娠的利弊。即使選擇保胎，也需做好早產(chǎn)兒救治準(zhǔn)備，以最大限度保障母嬰安全。