通常不建議盲目保胎，但需進(jìn)一步評估后決定
懷孕第19周時，正常胎心率應(yīng)在每分鐘110 - 170次左右，胎心85明顯低于正常范圍，這可能意味著胎兒存在嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫等問題，提示預(yù)后不良。不過，不能僅憑一次的胎心數(shù)值就決定是否放棄保胎，還需要進(jìn)一步評估胎兒的具體情況。
（一）正常胎心率及意義
- 正常范圍 正常情況下，孕19周時胎心率應(yīng)在每分鐘110 - 170次左右，胎心率是標(biāo)志胎兒健康狀況的重要參數(shù)之一，胎兒的心臟在全身發(fā)育中，是最早有功能的器官，胎兒心音可以直接反映胎兒的情況 。
- 波動情況 正常的胎兒心率也會隨子宮內(nèi)環(huán)境的不同，時刻發(fā)生著變化，胎心率的變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)機(jī)能的表現(xiàn)，也是寶寶在子宮內(nèi)狀態(tài)良好的表現(xiàn) 。
（二）胎心85的可能原因
- 胎兒宮內(nèi)缺氧 當(dāng)胎兒在子宮內(nèi)缺氧時，可能會出現(xiàn)胎心異常，如胎心減慢。這可能是由于胎盤功能不良、臍帶繞頸、羊水過少等原因引起 。
- 胎兒發(fā)育異常 胎兒本身如果存在先天性的心臟疾病或其他發(fā)育異常，也可能導(dǎo)致胎心異常，出現(xiàn)心率過低的情況。
- 孕婦因素 孕婦自身的一些疾病，如妊娠期高血壓、糖尿病等，可能影響胎盤的血液循環(huán)，進(jìn)而影響胎兒的氧供和營養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致胎心異常。
（三）進(jìn)一步評估方法
| 評估方法 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 胎兒心電圖 | 可以更詳細(xì)地了解胎兒心臟的電活動情況，判斷是否存在心臟節(jié)律異常等問題。 |
| 超聲檢查 | 通過超聲檢查可以觀察胎兒的結(jié)構(gòu)、胎盤和羊水的情況，排查是否存在胎兒發(fā)育異常、胎盤功能不良、羊水過少等問題。 |
| 生物物理評分 | 綜合胎兒的呼吸運(yùn)動、胎動、胎兒肌張力、羊水指數(shù)等多項(xiàng)指標(biāo)，對胎兒的宮內(nèi)狀態(tài)進(jìn)行評估。 |
（四）是否保胎的決策
- 積極保胎情況 如果進(jìn)一步評估發(fā)現(xiàn)胎兒的情況還有改善的可能，如只是短暫的臍帶受壓導(dǎo)致的胎心異常，經(jīng)過吸氧、改變體位等處理后胎心有恢復(fù)正常的趨勢，或者胎兒的其他指標(biāo)如生物物理評分等較好，可以考慮積極保胎，繼續(xù)觀察胎兒的情況。
- 放棄保胎情況 如果經(jīng)過全面評估，發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴(yán)重的發(fā)育異常，或者長時間胎心持續(xù)異常，預(yù)后不良的可能性較大，醫(yī)生可能會建議放棄保胎。因?yàn)閺?qiáng)行保胎可能不僅無法挽救胎兒的生命，還可能對孕婦的身體造成較大的傷害，如增加產(chǎn)后出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
在懷孕第19周發(fā)現(xiàn)胎心85時，不能簡單地決定是否保胎，需要醫(yī)生綜合各種因素進(jìn)行全面評估，孕婦和家屬也應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解各種選擇的利弊，做出最適合的決策。
