不正常。孕 35 周 6 天，正常的胎心率范圍應(yīng)在 110-160 次 / 分鐘，79 次 / 分鐘的胎心率明顯低于正常范圍，可能表明胎兒存在健康問題，需引起重視。
一、胎心異常的可能原因
- 胎兒缺氧：
- 胎盤功能減退：胎盤是母體與胎兒進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官。隨著孕期進(jìn)展，尤其是孕晚期，胎盤可能出現(xiàn)老化、鈣化等情況，導(dǎo)致其轉(zhuǎn)運(yùn)氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的能力下降，使得胎兒得不到充足的氧氣供應(yīng)，從而引起胎心下降。例如，過期妊娠時(shí)，胎盤功能常常會(huì)減退。
- 臍帶因素：臍帶繞頸、臍帶打結(jié)、臍帶脫垂等情況都可能導(dǎo)致臍帶受壓。當(dāng)臍帶受壓時(shí)，臍血管內(nèi)的血流受阻，胎兒的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)中斷，就會(huì)引發(fā)胎心異常。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約 20%-25% 的孕婦存在臍帶繞頸現(xiàn)象，多數(shù)情況下不會(huì)影響胎兒，但繞頸過緊或圈數(shù)過多時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
- 羊水異常：羊水過少使得胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)受限，容易壓迫臍帶，影響血液供應(yīng)；羊水污染，尤其是 Ⅲ 度污染，可能提示胎兒在宮內(nèi)有缺氧情況，進(jìn)而影響胎心。
- 母體因素：
- 低血壓：孕婦體位突然改變，如從臥位快速轉(zhuǎn)為站立位，或者孕婦本身存在心血管疾病，都可能導(dǎo)致血壓降低。當(dāng)血壓過低時(shí)，子宮胎盤的灌注量減少，胎兒供血不足，胎心就會(huì)受到影響。
- 貧血：孕期孕婦對(duì)鐵等營養(yǎng)物質(zhì)的需求增加，如果攝入不足或吸收不良，容易發(fā)生貧血。貧血會(huì)使母體血液攜帶氧氣的能力下降，輸送給胎兒的氧氣減少，引起胎心異常。以缺鐵性貧血為例，在孕期較為常見。
- 其他疾病：孕婦患有心力衰竭、呼吸衰竭、妊娠期高血壓疾病等，都可能影響子宮胎盤的血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒缺氧，造成胎心減慢。
- 胎兒自身問題：
- 心血管系統(tǒng)異常：胎兒心臟發(fā)育畸形，如先天性心臟病，可能影響心臟的正常節(jié)律和功能，導(dǎo)致胎心出現(xiàn)異常，如傳導(dǎo)阻滯等。
- 先天性畸形：除了心臟畸形外，其他嚴(yán)重的先天性畸形也可能影響胎兒的整體發(fā)育和生理功能，間接影響胎心。
- 藥物影響：孕婦使用某些藥物，如普萘洛爾、硫酸鎂、鎮(zhèn)靜藥物等，可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響胎兒的心率。例如，硫酸鎂常用于治療妊娠期高血壓疾病，但使用不當(dāng)可能導(dǎo)致胎兒心率下降。
- 子宮收縮異常：子宮收縮過強(qiáng)、過頻，會(huì)使子宮胎盤血液循環(huán)受到影響，導(dǎo)致胎兒短暫性缺氧，引起胎心減慢。特別是在分娩過程中，如果宮縮異常，更容易出現(xiàn)這種情況。
二、胎心異常的危害
胎心率持續(xù)低于正常范圍，與胎兒缺氧密切相關(guān)。若缺氧情況得不到及時(shí)糾正，可能會(huì)引發(fā)胎兒窘迫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死胎或死產(chǎn)，對(duì)胎兒的生命安全構(gòu)成極大威脅。長期慢性缺氧還可能影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，增加新生兒出生后神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)，如智力發(fā)育遲緩、腦癱等。
三、應(yīng)對(duì)措施
- 立即就醫(yī)：一旦發(fā)現(xiàn)胎心異常，應(yīng)盡快前往醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，必要時(shí)可到急診科就診。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的問診和體格檢查，了解孕婦近期的身體狀況、用藥情況、胎動(dòng)變化等信息。
- 相關(guān)檢查：
- 電子胎心監(jiān)護(hù)：通過連續(xù)記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，觀察胎心基線、變異情況、有無加速和減速等，全面評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。
- 超聲檢查：查看胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈、孕婦子宮動(dòng)脈等血流情況，了解胎兒和胎盤的灌注；同時(shí)檢查胎兒心臟結(jié)構(gòu)有無異常。
- 無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：了解胎兒的宮內(nèi)儲(chǔ)備能力，若結(jié)果異常，提示胎兒缺氧程度較重。
- 胎兒血?dú)夥治?/strong>：采集胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治?，判斷胎兒是否存在酸中毒情況，進(jìn)一步評(píng)估胎兒缺氧的嚴(yán)重程度。
- 治療方案：醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎心異常發(fā)生的時(shí)間（產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)）、孕周、胎兒成熟度、胎兒缺氧程度、有無合并癥等綜合因素制定治療方案。
- 產(chǎn)前胎心減速：如果孕周較小，胎兒尚未成熟，醫(yī)生可能會(huì)采取吸氧、改變?cè)袐D體位（如左側(cè)臥位）、抑制宮縮等措施，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒情況，盡量延長孕周，促進(jìn)胎兒肺成熟。若孕周已較大，胎兒基本成熟，且缺氧情況嚴(yán)重，可能會(huì)考慮及時(shí)終止妊娠，以保障胎兒安全。
- 產(chǎn)時(shí)胎心減速：立即采取改變?cè)袐D體位、吸氧、停止使用縮宮素、抑制宮縮等方法糾正胎兒缺氧。迅速做好陰道助產(chǎn)或緊急剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備，盡快娩出胎兒。
孕 35 周 6 天出現(xiàn)胎心 79 次 / 分鐘的情況明顯異常，需要高度重視。孕婦應(yīng)立即就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查和積極治療，以最大程度保障胎兒的健康和安全。在孕期，孕婦應(yīng)按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎動(dòng)變化，如有異常及時(shí)就診。