懷孕四十多天時，正常胎心范圍一般在 110-160 次 / 分，胎心 80 次 / 分低于正常范圍，寶寶能否保留需綜合判斷。正常情況下，懷孕四十多天胎心 80 次 / 分是不正常的，可能提示胎兒存在一些問題，但不能僅據(jù)此就決定是否終止妊娠，需要進(jìn)一步檢查和密切觀察。
一、胎心相關(guān)知識
胎心即胎兒的心跳，是反映胎兒宮內(nèi)情況、監(jiān)測胎兒健康狀態(tài)的主要指標(biāo)之一。一般在孕 6-8 周時，通過 B 超檢查可看到胎兒心跳。通常所說的胎心指的是基線胎心率，即無胎動及宮縮的情況下記錄 10 分鐘以上的胎心率平均值，其正常值范圍為 110-160 次 / 分 。不同檢測時間、檢測設(shè)備不同，胎心率的結(jié)果會有一定差異。以下為不同孕期胎心正常范圍的參考：
| 孕期 | 胎心正常范圍 |
|---|---|
| 孕 4-8 周 | 此時胚胎心跳逐漸形成，孕 40 天左右可檢測到胎心搏動，心率波動較大，通常在 90-170 次 / 分之間 |
| 孕 9-12 周 | 胎心率趨于穩(wěn)定，平均約 120-160 次 / 分，峰值可達(dá) 180 次 / 分 |
| 孕中晚期 | 保持在 110-160 次 / 分 |
二、胎心 80 次 / 分的可能原因
1. 胎兒發(fā)育異常
可能存在胚胎自身的發(fā)育問題，如染色體異常等。染色體異?？赡軐?dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常，進(jìn)而影響胎心。例如唐氏綜合征胎兒，除了有特殊面容、智力發(fā)育遲緩等表現(xiàn)外，還常伴有心臟等器官的發(fā)育畸形，可能出現(xiàn)胎心異常。
2. 孕婦身體狀況
孕婦患有某些疾病，可能影響胎兒的供血和供氧，導(dǎo)致胎心異常。
- 貧血：孕婦嚴(yán)重貧血時，血液攜帶氧氣的能力下降，輸送到胎兒的氧氣減少，胎兒可能出現(xiàn)缺氧，引起胎心減慢。
- 高血壓：妊娠期高血壓疾病會使孕婦全身小動脈痙攣，包括子宮動脈，導(dǎo)致胎盤灌注減少，胎兒得不到充足的營養(yǎng)和氧氣，從而影響胎心。
- 感染：孕婦孕期感染某些病原體，如弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，病原體可能通過胎盤感染胎兒，影響胎兒心臟發(fā)育或?qū)е绿簩m內(nèi)感染，引起胎心改變。
3. 胎盤及臍帶因素
- 胎盤功能減退：胎盤是胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官，胎盤功能減退會使胎兒獲取的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣不足，可導(dǎo)致胎心下降。比如過期妊娠時，胎盤可能出現(xiàn)老化，功能逐漸減退。
- 臍帶繞頸或打結(jié)：臍帶是連接胎兒與胎盤的紐帶，若發(fā)生臍帶繞頸、臍帶打結(jié)等情況，可能導(dǎo)致臍帶血流受阻，胎兒缺氧，進(jìn)而胎心異常。據(jù)統(tǒng)計，約 20%-25% 的胎兒會發(fā)生臍帶繞頸，多數(shù)繞頸 1-2 周，一般不會對胎兒造成嚴(yán)重影響，但少數(shù)情況下可能引起胎心改變。
三、應(yīng)對措施
1. 進(jìn)一步檢查
- B 超檢查：通過 B 超可以觀察胎兒的發(fā)育情況，包括胎兒大小、形態(tài)、有無結(jié)構(gòu)畸形等，還能了解胎盤和臍帶的情況，如胎盤位置、厚度、臍帶血流等。例如，若發(fā)現(xiàn)胎盤過薄、臍帶過短或存在臍帶繞頸緊的情況，都可能與胎心異常有關(guān)。
- 血液檢查：孕婦進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、甲狀腺功能、感染指標(biāo)等檢查，有助于判斷孕婦身體狀況是否影響了胎兒。比如，血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)孕婦是否貧血，甲狀腺功能檢查能判斷甲狀腺功能是否正常，若甲狀腺功能減退也可能影響胎兒發(fā)育和胎心。
- 胎心監(jiān)護(hù)：對于懷孕四十多天的情況，一般還不能進(jìn)行常規(guī)的胎心監(jiān)護(hù)，但后續(xù)隨著孕周增加，胎心監(jiān)護(hù)是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段。它可以連續(xù)記錄胎心率的動態(tài)變化，結(jié)合宮縮情況，判斷胎兒是否存在缺氧等異常。
2. 密切觀察
若經(jīng)過檢查，暫時未發(fā)現(xiàn)明顯異常，醫(yī)生可能會建議密切觀察，如 1-2 周后復(fù)查 B 超及胎心情況等。在觀察期間，孕婦要注意自身癥狀，如有無腹痛、陰道流血等。若出現(xiàn)這些癥狀，可能提示出現(xiàn)流產(chǎn)等異常情況，需及時就醫(yī)。
3. 保胎治療
如果考慮存在胎兒缺氧等情況，醫(yī)生可能會采取保胎治療措施。
- 吸氧：孕婦吸氧可以提高母體血液中的氧含量，增加胎兒的氧氣供應(yīng)，改善胎兒缺氧狀況。一般建議每天吸氧 2-3 次，每次 20-30 分鐘。
- 藥物治療：根據(jù)具體情況，醫(yī)生可能會給予改善胎盤循環(huán)等藥物。例如，低分子肝素可以改善胎盤的血液灌注，但使用時需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量，并密切監(jiān)測孕婦的凝血功能等指標(biāo)。
懷孕四十多天胎心 80 次 / 分雖然低于正常范圍，情況令人擔(dān)憂，但不能僅憑這一點(diǎn)就放棄寶寶。需要通過進(jìn)一步全面的檢查，明確原因，并在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，密切觀察或積極采取保胎等措施，綜合判斷寶寶是否能夠健康發(fā)育。
