不正常
孕婦在孕36周3天時心率達(dá)到167次/分鐘屬于明顯偏高，超出了孕期正常心率范圍，需要引起重視并及時就醫(yī)排查原因。
一、 孕期心率變化的生理基礎(chǔ)
懷孕期間，女性身體為適應(yīng)胎兒生長發(fā)育的需求，心血管系統(tǒng)會發(fā)生一系列顯著的生理性改變。這些改變是維持母嬰健康的重要保障。
血容量與心臟負(fù)荷增加 隨著孕周推進(jìn)，母體血容量逐漸增加，至妊娠晚期可比非孕期增長40%-50%。為了泵送更多血液，心臟的心輸出量也隨之上升，這直接導(dǎo)致心率代償性增快。這是孕期心率加快最常見的生理原因。
激素水平波動 孕期孕酮和雌激素水平顯著升高，這些激素對心血管系統(tǒng)有直接刺激作用，可使心率輕微上升，并降低外周血管阻力，以適應(yīng)血流動力學(xué)的變化。
代謝需求提升 胎兒及母體組織代謝旺盛，耗氧量增加約20%-30%，心臟需通過提高心率來滿足更高的氧氣輸送需求。
二、 孕期心率的正常范圍與異常判斷
準(zhǔn)確理解孕期心率的正常波動范圍，是判斷數(shù)值是否異常的基礎(chǔ)。
| 指標(biāo) | 非孕期成人 | 孕中期（14-27周） | 孕晚期（28周以后） | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 正常靜息心率 | 60-100 次/分鐘 | 70-90 次/分鐘 | 70-95 次/分鐘 | 受活動、情緒等影響 |
| 輕度心動過速 | >100 次/分鐘 | >100 次/分鐘 | >100 次/分鐘 | 需結(jié)合癥狀評估 |
| 中度心動過速 | 100-130 次/分鐘 | 100-130 次/分鐘 | 100-130 次/分鐘 | 常見于焦慮、發(fā)熱 |
| 顯著心動過速 | >130 次/分鐘 | >130 次/分鐘 | >130 次/分鐘 | 需警惕病理狀態(tài) |
| 本例情況 | - | - | 167 次/分鐘 | 遠(yuǎn)超正常上限 |
如上表所示，即使在孕晚期，靜息心率的正常上限通常不超過95次/分鐘，偶有活動后短暫超過100次/分鐘屬常見現(xiàn)象。達(dá)到167次/分鐘已屬于顯著心動過速，絕非單純的生理性改變所能解釋。
- 可能導(dǎo)致心率167次/分鐘的病理因素
當(dāng)心率持續(xù)或反復(fù)達(dá)到167次/分鐘時，必須考慮以下潛在的病理性原因：
- 妊娠期貧血：孕期對鐵的需求量劇增，若攝入不足或吸收障礙，易發(fā)生缺鐵性貧血。血液攜氧能力下降，心臟需通過加快心率來代償，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心動過速。
- 妊娠期高血壓疾病：包括妊娠期高血壓、子癇前期等，常伴有交感神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致心率增快，同時可能伴有血壓升高、蛋白尿等癥狀。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕期甲亢未得到有效控制，會因代謝率過高而引起持續(xù)性心動過速，常伴有心悸、多汗、體重不增或下降。
- 心律失常：如陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT），可在無明顯誘因下突發(fā)突止，心率常驟升至150-250次/分鐘，孕婦自覺心悸、胸悶、頭暈。
- 感染或發(fā)熱：任何原因引起的感染，如呼吸道、泌尿道感染，均可因發(fā)熱導(dǎo)致心率成比例增加（體溫每升高1℃，心率約增加10-15次/分鐘）。
- 脫水或低血容量：嘔吐、腹瀉或飲水不足導(dǎo)致血容量相對不足，心臟通過加快心率維持循環(huán)穩(wěn)定。
三、 應(yīng)對措施與就醫(yī)建議
面對如此高的心率，孕婦及家屬應(yīng)保持冷靜，采取科學(xué)應(yīng)對策略。
立即監(jiān)測與記錄 在安靜狀態(tài)下復(fù)測心率，記錄具體數(shù)值、測量時間、是否伴有心悸、胸悶、頭暈、呼吸困難等癥狀?？墒褂眉矣秒娮友獕河嫽蛑悄苁汁h(huán)輔助監(jiān)測。
避免自行用藥 切勿自行服用任何降心率藥物或所謂“調(diào)理”保健品。孕期用藥需極其謹(jǐn)慎，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
盡快就醫(yī)檢查 應(yīng)立即前往產(chǎn)科門診或急診，醫(yī)生會根據(jù)情況安排心電圖（ECG）、動態(tài)心電圖（Holter）、血常規(guī)（排查貧血）、甲狀腺功能、電解質(zhì)等檢查，明確病因。
日常管理與預(yù)防 保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張；均衡飲食，保證富含鐵、蛋白質(zhì)的食物攝入，預(yù)防貧血；適量進(jìn)行如散步等低強(qiáng)度運動；定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。
孕期出現(xiàn)心率高達(dá)167次/分鐘的情況，已超出正常生理波動范疇，強(qiáng)烈提示可能存在影響母嬰安全的病理狀態(tài)。心率作為重要的生命體征，其異常變化是身體發(fā)出的明確警示信號。每一位孕婦都應(yīng)重視此類癥狀，摒棄“忍一忍就過去”的僥幸心理，務(wù)必及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，通過科學(xué)檢查明確診斷，確保妊娠晚期的安全與健康。
