孕 38 周 3 天，胎心 160 次 / 分鐘左右，若為短暫情況且無(wú)其他異常，胎兒通?？烧０l(fā)育；若持續(xù)高于 160 次 / 分鐘，或伴有其他指標(biāo)異常，則可能存在胎兒宮內(nèi)缺氧等問(wèn)題，需及時(shí)就醫(yī)診斷治療。
胎兒的胎心，即胎兒的心跳，是反映胎兒在宮內(nèi)狀態(tài)的重要指標(biāo)。正常情況下，胎兒的胎心率為 110～160 次 / 分鐘 。當(dāng)各種原因引起胎兒缺氧時(shí)，胎心很敏感地會(huì)出現(xiàn)變化。孕 38 周 3 天已接近足月，此時(shí)胎兒基本發(fā)育成熟，胎心情況需重點(diǎn)關(guān)注。
一、判斷胎心 160 次 / 分鐘左右的情況
1. 一過(guò)性胎心升高
胎兒在宮內(nèi)并非一直安靜，胎動(dòng)時(shí)，胎兒的心率會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性升高，可能達(dá)到 160 次 / 分鐘左右，甚至更高。這就好比人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，心跳會(huì)加快一樣，屬于正常的生理反應(yīng)。一般胎動(dòng)結(jié)束后，胎心會(huì)逐漸恢復(fù)至 110～160 次 / 分鐘的正常范圍。例如，孕婦在進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)胎心偶爾達(dá)到 160 次 / 分鐘，同時(shí)監(jiān)測(cè)到此時(shí)胎兒有明顯胎動(dòng)，且胎動(dòng)結(jié)束后胎心下降，那么這種情況大概率是正常的。
2. 持續(xù)性胎心升高
若胎心持續(xù)高于 160 次 / 分鐘，且維持較長(zhǎng)時(shí)間（一般指 10 分鐘以上），這就可能是異常情況了。這種持續(xù)性的胎心升高，可能提示胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)了問(wèn)題，如胎兒宮內(nèi)缺氧、感染、孕婦自身存在某些疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)、發(fā)熱等）影響到胎兒等。下面為您詳細(xì)介紹胎心異常的相關(guān)情況：
| 胎心情況 | 判斷標(biāo)準(zhǔn) | 可能原因 | 對(duì)胎兒影響 | 處理措施 |
|---|---|---|---|---|
| 一過(guò)性胎心升高 | 胎動(dòng)時(shí)胎心短暫高于 160 次 / 分鐘，胎動(dòng)結(jié)束后恢復(fù)正常 | 胎兒活動(dòng) | 一般無(wú)不良影響 | 無(wú)需特殊處理，可繼續(xù)觀察 |
| 持續(xù)性胎心升高 | 胎心持續(xù)高于 160 次 / 分鐘，超過(guò) 10 分鐘 | 胎兒宮內(nèi)缺氧、感染、孕婦疾病等 | 可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩甚至危及生命 | 及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，如吸氧、改變體位，必要時(shí)終止妊娠 |
二、相關(guān)檢查手段
1. 胎心監(jiān)護(hù)
胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的重要手段。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀，可記錄胎心率曲線和宮縮壓力波形。正常的胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果應(yīng)是胎心率基線在 110～160 次 / 分鐘，基線變異在 6～25 次 / 分鐘，20 分鐘內(nèi)至少有 2 次加速，加速幅度超過(guò)基線 15 次 / 分鐘，且持續(xù)時(shí)間不少于 15 秒 。若胎心持續(xù) 160 次 / 分鐘左右，胎心監(jiān)護(hù)還可觀察是否存在減速等其他異常情況，為醫(yī)生判斷胎兒宮內(nèi)狀況提供更多依據(jù)。
2. 超聲檢查
超聲檢查能直觀看到胎兒的發(fā)育情況、胎盤位置、羊水量以及臍帶是否有繞頸等情況。若胎心持續(xù)偏高，通過(guò)超聲檢查可排查是否因胎盤功能減退、臍帶繞頸過(guò)緊等導(dǎo)致胎兒缺氧。例如，若超聲發(fā)現(xiàn)胎盤老化，其為胎兒提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力下降，就可能引起胎心異常。
三、應(yīng)對(duì)措施
1. 觀察與復(fù)查
如果只是偶爾一次胎心監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)胎心在 160 次 / 分鐘左右，且其他檢查均正常，孕婦可先休息一段時(shí)間，保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。之后按照醫(yī)生建議，再次進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)復(fù)查，觀察胎心變化情況。
2. 針對(duì)異常情況的處理
若確定是因孕婦自身因素，如情緒緊張、焦慮或勞累引起的胎心短暫升高，孕婦需調(diào)整狀態(tài)，放松心情，保證充足休息。若為孕婦疾病因素，如發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等，需積極治療母體疾病。若是胎兒宮內(nèi)缺氧導(dǎo)致胎心持續(xù)偏高，通常會(huì)先讓孕婦吸氧，改變體位（如左側(cè)臥位，可增加胎盤血流量），并密切監(jiān)測(cè)胎心變化。若經(jīng)過(guò)處理，胎心恢復(fù)正常，可繼續(xù)觀察；若胎心仍持續(xù)異常，為避免胎兒宮內(nèi)窘迫情況加重，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況，考慮是否需要及時(shí)終止妊娠，如進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，以確保胎兒安全。
在孕 38 周 3 天這一關(guān)鍵時(shí)期，胎心 160 次 / 分鐘左右的情況需謹(jǐn)慎對(duì)待。通過(guò)正確判斷、借助科學(xué)檢查手段以及合理應(yīng)對(duì)措施，多數(shù)情況下能保障胎兒健康。孕婦若發(fā)現(xiàn)胎心異常，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議，積極配合檢查和治療，最大程度確保母嬰安全。
