可能存在異常，需綜合評估
孕晚期胎心率監(jiān)測是評估胎兒健康的重要指標(biāo)。當(dāng)胎心率達174次/分時，需結(jié)合胎兒活動、母體狀態(tài)及輔助檢查綜合判斷，多數(shù)情況下需進一步醫(yī)學(xué)干預(yù)，但并非直接判定胎兒不可保留。
一、胎心率評估標(biāo)準(zhǔn)
正常范圍界定
- 基線標(biāo)準(zhǔn)：孕晚期胎心率正常基線為 110-160次/分（ ）。
- 波動因素：胎兒活動、母體體位變化或?qū)m縮可能導(dǎo)致短暫性胎心加速，通常 ≤160次/分。
分類 胎心率（次/分） 臨床意義 正常范圍 110-160 胎兒狀態(tài)穩(wěn)定 短暫性異常 161-180 需結(jié)合胎動、宮縮評估 持續(xù)性異常 >180或<110 提示缺氧或感染風(fēng)險 胎心率174次/分的臨床意義
- 短暫性升高：若胎心率僅偶爾達174次/分且 20分鐘內(nèi)恢復(fù)，可能與胎動、母體焦慮相關(guān)，屬生理性波動。
- 持續(xù)性異常：若胎心率 持續(xù)≥170次/分超過10分鐘，需警惕 胎兒窘迫、臍帶繞頸或胎盤功能減退。
二、綜合評估與處理方案
必要檢查項目
- 胎心監(jiān)護（NST/OCT）：觀察胎心率變異及宮縮反應(yīng)，評估胎兒儲備能力。
- 超聲檢查：排查 羊水渾濁度、臍血流阻力（S/D值）及胎盤成熟度。
干預(yù)措施
- 吸氧治療：低流量吸氧（2-3L/min）可改善胎兒氧供，建議 每日2次，每次30分鐘。
- 終止妊娠指征：若合并 羊水Ⅲ度污染、胎心變異消失或胎兒生長受限，需考慮剖宮產(chǎn)。
三、預(yù)后與風(fēng)險防控
- 短期預(yù)后
及時干預(yù)下，多數(shù)胎兒可 安全度過圍產(chǎn)期，出生后需監(jiān)測新生兒心率及血氧飽和度。
- 長期影響
持續(xù)性胎心過速可能增加 神經(jīng)系統(tǒng)損傷風(fēng)險，但發(fā)生率低于5%。
孕38周6天胎心率達174次/分時，需立即就醫(yī)完善 胎心監(jiān)護、超聲及生物物理評分。多數(shù)情況下，通過 吸氧、調(diào)整體位及嚴(yán)密監(jiān)測 可改善胎兒狀態(tài)，但若合并 羊水異常或胎心變異缺失，需果斷終止妊娠。母嬰安全依賴于 早期識別、多學(xué)科協(xié)作及個體化處理。