80%以上的篩竇炎由鼻腔或鼻竇感染蔓延引起
篩竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，主要由鼻腔源性感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、鄰近器官炎癥蔓延及全身免疫力下降等因素共同作用導(dǎo)致。病原體（如細(xì)菌、病毒、真菌）通過(guò)竇口侵入篩竇，或因引流障礙導(dǎo)致分泌物潴留，引發(fā)黏膜充血、水腫及化膿性炎癥。
一、感染因素
1. 鼻腔源性感染
- 急性鼻炎蔓延：病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的急性鼻炎，可通過(guò)黏膜連續(xù)性直接擴(kuò)散至篩竇，導(dǎo)致黏膜腫脹、竇口阻塞。
- 鼻腔污染物侵入：游泳、跳水時(shí)污水嗆入鼻腔，或用力擤鼻導(dǎo)致分泌物逆流，使厭氧菌、鏈球菌等病原體定植于篩竇，誘發(fā)感染。
- 鼻腔異物/腫瘤：鼻腔內(nèi)異物（如兒童玩具）或鼻息肉、鼻腔腫瘤等占位性病變，阻礙篩竇通氣引流，形成感染病灶。
2. 鄰近組織感染
- 扁桃體炎/腺樣體炎：炎癥通過(guò)淋巴循環(huán)或直接擴(kuò)散至鼻腔，引發(fā)篩竇黏膜炎癥反應(yīng)。
- 眼眶/面部感染：眶蜂窩織炎、面部癤腫等鄰近組織化膿性感染，可突破骨壁侵入篩竇（多見(jiàn)于兒童及免疫力低下者）。
3. 病原體類(lèi)型
| 病原體類(lèi)型 | 常見(jiàn)菌種/病毒 | 易感人群 | 感染特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 細(xì)菌 | 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌 | 兒童、慢性鼻炎患者 | 多為混合感染，膿涕呈黃綠色 |
| 病毒 | 鼻病毒、腺病毒 | 季節(jié)交替期人群 | 常伴鼻塞、流涕，病程＜4周 |
| 真菌 | 曲霉菌、毛霉菌 | 糖尿病患者、長(zhǎng)期用激素者 | 涕中帶血，易破壞骨質(zhì)（侵襲性） |
二、解剖結(jié)構(gòu)異常
1. 篩竇自身結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
- 竇口細(xì)小：篩竇氣房開(kāi)口直徑僅2-3mm，易因黏膜腫脹或分泌物黏稠而阻塞。
- 氣房發(fā)育異常：部分人群存在篩竇氣房過(guò)度發(fā)育（如“泡狀中甲”）或氣房間隔紊亂，導(dǎo)致引流路徑曲折，分泌物潴留。
2. 鼻腔結(jié)構(gòu)畸形
- 鼻中隔偏曲：鼻中隔向一側(cè)彎曲（如“C形”“S形”偏曲），壓迫中鼻甲，阻塞篩竇開(kāi)口。
- 鉤突肥大/內(nèi)移：鉤突是中鼻道的關(guān)鍵引流結(jié)構(gòu)，其解剖異?？芍苯诱趽鹾Y竇自然開(kāi)口，影響通氣。
三、全身及環(huán)境因素
1. 免疫力下降
- 基礎(chǔ)疾病：糖尿病、慢性腎病、艾滋病等導(dǎo)致免疫功能低下，病原體易突破黏膜屏障。
- 生活習(xí)慣：長(zhǎng)期熬夜、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度勞累等，降低機(jī)體對(duì)感染的抵抗力。
2. 過(guò)敏與環(huán)境刺激
- 過(guò)敏性鼻炎：鼻黏膜水腫引發(fā)竇口阻塞，同時(shí)組胺等炎癥介質(zhì)刺激篩竇黏膜，加重炎癥反應(yīng)。
- 環(huán)境因素：長(zhǎng)期暴露于粉塵、花粉、化學(xué)物質(zhì)（如甲醛）中，或處于潮濕、空氣污染環(huán)境，可誘發(fā)篩竇黏膜慢性炎癥。
3. 創(chuàng)傷與醫(yī)源性因素
- 鼻部外傷：車(chē)禍、撞擊等導(dǎo)致篩竇骨折，黏膜破損后細(xì)菌侵入；鼻腔手術(shù)（如鼻息肉切除術(shù)）后黏膜水腫，可短暫阻塞竇口。
- 鼻腔填塞物滯留：鼻腔術(shù)后填塞物留置過(guò)久（超過(guò)48小時(shí)），易引發(fā)局部感染并擴(kuò)散至篩竇。
篩竇炎的發(fā)生是多因素作用的結(jié)果，預(yù)防需聚焦鼻腔健康管理（如避免用力擤鼻、及時(shí)治療鼻炎）、改善生活習(xí)慣（增強(qiáng)免疫力）及控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀，應(yīng)盡早通過(guò)鼻竇CT明確診斷，避免炎癥遷延為慢性或引發(fā)眶內(nèi)、顱內(nèi)并發(fā)癥。
