急性咳嗽平均持續(xù)18天。
咳嗽是機(jī)體的一種防御性反射，通過清除呼吸道中的異物、分泌物或刺激物來維持氣道通暢，其誘因復(fù)雜多樣，包括感染、過敏、環(huán)境刺激、氣道疾病及全身性疾病等，既可以是輕微的自限性問題，也可能是嚴(yán)重疾病的信號。
一、咳嗽的生理機(jī)制
反射弧構(gòu)成
咳嗽反射由感受器、傳入神經(jīng)、咳嗽中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五部分組成。當(dāng)呼吸道黏膜受到刺激，感受器興奮，信號通過迷走神經(jīng)等傳入延髓的咳嗽中樞，中樞整合后發(fā)出指令，通過傳出神經(jīng)引起呼吸肌、喉部及支氣管的協(xié)同收縮，最終產(chǎn)生咳嗽動(dòng)作。咳嗽的類型
根據(jù)持續(xù)時(shí)間，咳嗽可分為急性、亞急性和慢性；根據(jù)性質(zhì)，又分為干性咳嗽和濕性咳嗽。不同類型對應(yīng)不同病因及處理方式。
咳嗽類型 | 持續(xù)時(shí)間 | 常見病因 | 特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
急性咳嗽 | <3周 | 感冒、急性支氣管炎 | 多為自限性，常伴其他上呼吸道感染癥狀 |
亞急性咳嗽 | 3-8周 | 感染后、鼻后滴漏 | 感染控制后仍持續(xù)，需排查其他原因 |
慢性咳嗽 | >8周 | 哮喘、胃食管反流、慢性支氣管炎 | 病因復(fù)雜，需系統(tǒng)檢查 |
二、咳嗽的常見病因
感染性因素
病毒感染（如感冒、流感）是急性咳嗽最常見原因，其次為細(xì)菌感染（如百日咳、肺炎）。感染后氣道高反應(yīng)性常導(dǎo)致咳嗽遷延。非感染性因素
包括過敏（如過敏性鼻炎、哮喘）、環(huán)境刺激（如煙霧、粉塵、冷空氣）、氣道疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張）、胃食管反流及藥物副作用（如ACEI類降壓藥）。
病因類別 | 代表性疾病 | 典型癥狀 | 高發(fā)人群 |
|---|---|---|---|
感染 | 感冒、肺炎 | 發(fā)熱、咳痰、咽痛 | 兒童、老年人 |
過敏 | 過敏性哮喘、鼻炎 | 陣發(fā)性咳嗽、喘息 | 過敏體質(zhì)者 |
環(huán)境刺激 | 刺激性氣體、粉塵 | 干咳嗽、咽喉不適 | 特定職業(yè)人群 |
其他 | 胃食管反流、心衰 | 夜間咳嗽、燒心 | 中老年人、肥胖者 |
三、咳嗽的伴隨癥狀與臨床意義
伴隨癥狀的提示價(jià)值
咳嗽伴發(fā)熱常提示感染；伴胸痛需警惕胸膜炎或肺栓塞；伴呼吸困難可能為哮喘或心力衰竭；伴咳痰則需關(guān)注痰液顏色、性質(zhì)，以判斷感染類型。特殊人群的咳嗽特點(diǎn)
兒童以感染和異物吸入多見；老年人需警惕慢性支氣管炎、肺癌或心衰；吸煙者則需排查慢性阻塞性肺疾病或腫瘤。
人群 | 常見病因 | 需警惕的嚴(yán)重疾病 | 處理建議 |
|---|---|---|---|
兒童 | 病毒感染、百日咳 | 異物吸入、肺炎 | 及時(shí)就醫(yī)，避免濫用藥物 |
老年人 | 慢性支氣管炎、胃食管反流 | 肺癌、心衰 | 全面檢查，綜合治療 |
吸煙者 | 慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張 | 肺癌、COPD | 戒煙，定期篩查 |
四、咳嗽的處理與預(yù)防
對癥治療
輕微咳嗽無需特殊處理；干性咳嗽可選用鎮(zhèn)咳藥，濕性咳嗽則以祛痰為主。感染引起者需針對病原治療，如抗生素僅適用于細(xì)菌感染。病因治療
哮喘需用支氣管擴(kuò)張劑和激素；胃食管反流需抑酸及調(diào)整生活方式；過敏性咳嗽應(yīng)避免接觸過敏原并使用抗組胺藥。
處理方式 | 適用情況 | 常用藥物/方法 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
鎮(zhèn)咳 | 干性咳嗽、影響休息 | 右美沙芬 | 痰多時(shí)慎用 |
祛痰 | 濕性咳嗽、痰液粘稠 | 氨溴索、乙酰半胱氨酸 | 多飲水，避免抑制排痰 |
病因治療 | 明確病因的咳嗽 | 激素、抗過敏藥 | 遵醫(yī)囑，避免自行用藥 |
- 預(yù)防措施
避免吸煙及二手煙，遠(yuǎn)離空氣污染，接種流感疫苗和肺炎疫苗，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)。
咳嗽作為人體重要的保護(hù)機(jī)制，既是健康的警報(bào)器，也是疾病的信號燈，正確認(rèn)識(shí)其成因與特點(diǎn)，有助于科學(xué)應(yīng)對，避免不必要的恐慌或延誤治療。
