上環(huán)，即放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。上環(huán)后第一次來月經(jīng)有很多血塊，可能是節(jié)育環(huán)移位、感染，生理性反應(yīng)等有關(guān)，也可能是既往有子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜增生等原因?qū)е?，可根?jù)病因?qū)ΠY治療。

1、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)導(dǎo)致：剛放置節(jié)育環(huán)時一般會出現(xiàn)不適應(yīng)的現(xiàn)象，如第一次來月經(jīng)，月經(jīng)量多、出血時間變長等，還可能出現(xiàn)有血塊的情況，充分休息后一般能自行緩解，如果長時間仍不能適應(yīng)，可及時就醫(yī)，必要時取出節(jié)育環(huán)，再觀察經(jīng)期能否恢復(fù)正常。

2、子宮腺肌癥導(dǎo)致：如果患者在放置節(jié)育環(huán)前已存在子宮腺肌癥，易造成經(jīng)期出血量大、出血時間長，有血塊的情況，可通過抽血、彩超明確診斷后，使用藥物進(jìn)行調(diào)理，如孕三烯酮，通過抑制卵巢功能，使子宮內(nèi)膜萎縮，從而緩解癥狀。還可進(jìn)行手術(shù)治療，有生育需求者可考慮行病灶切除術(shù)，無生育需求者可考慮行子宮內(nèi)膜去除術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜增生導(dǎo)致：多是由于長期口服避孕藥等引起子宮內(nèi)膜增生，也可能會出現(xiàn)放置節(jié)育環(huán)后第一次來月經(jīng)有血塊的情況。應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查觀察內(nèi)膜的情況，可口服孕激素治療，如醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等治療。如藥物治療效果不佳，可采用手術(shù)治療。建議行宮腔鏡手術(shù)，將增生的子宮內(nèi)膜刮除或切除。

女性放置節(jié)育環(huán)后，在一周之內(nèi)禁止進(jìn)行重體力勞動，兩周之內(nèi)禁止同房、禁止盆浴。要保持外陰部的干燥和清潔，防止感染，飲食上注意鐵的補(bǔ)充等。