在臨床上肛周濕疹通過鹽和花椒坐浴、中藥坐浴,或者通過烤電進行治療,癥狀一般會很快得到緩解。但是如果不用藥治療,很多患者兩個月以后或者半年以后,濕疹會再次復發(fā)。
建議患者首先檢查是否有內痔,或者肛門周圍是否有炎性刺激,或者是否有結腸炎。首先要把原發(fā)病灶找到,只有去除原發(fā)病,才能去除肛門濕疹。其次,即使沒有原發(fā)病灶,僅是濕疹,經保守治療沒有效果,甚至反復發(fā)作,建議通過手術破壞皮下神經,通過藥物阻斷肛門神經,這個方法療效顯著,而且手術是非常有效和安全的。
在臨床上肛周濕疹通過鹽和花椒坐浴、中藥坐浴,或者通過烤電進行治療,癥狀一般會很快得到緩解。但是如果不用藥治療,很多患者兩個月以后或者半年以后,濕疹會再次復發(fā)。
建議患者首先檢查是否有內痔,或者肛門周圍是否有炎性刺激,或者是否有結腸炎。首先要把原發(fā)病灶找到,只有去除原發(fā)病,才能去除肛門濕疹。其次,即使沒有原發(fā)病灶,僅是濕疹,經保守治療沒有效果,甚至反復發(fā)作,建議通過手術破壞皮下神經,通過藥物阻斷肛門神經,這個方法療效顯著,而且手術是非常有效和安全的。
肝臟低密度灶一般是CT檢查報告里的描述性診斷。低密度灶存在很多種可能性,不均勻的脂肪肝、肝血管瘤、肝囊腫、肝癌都可以在平掃CT上表現(xiàn)為低密度的病灶。對于這種檢查結果,建議進一步篩查,包括抽血檢查病毒和腫瘤標記物。更重要的是要進行增強CT、增強核磁的檢查。
膽囊切除以后,絕大多數(shù)患者不會出現(xiàn)特別明顯的不適。少數(shù)患者在膽囊切除后的早期,可能會對油膩食物有比較明顯的消化不良表現(xiàn)。還有少數(shù)患者在切除膽囊后,進食后可能會出現(xiàn)上腹部的疼痛,主要是與Oddi括約肌功能紊亂有關系。術后腹腔內的粘連可導致少數(shù)患者出現(xiàn)間斷的右上腹疼痛,尤其是在劇烈運動或改變體位時加重。
肛門外的小肉球的原因:一、主要是外痔、血栓外痔、皮贅出現(xiàn)炎性反應而導致的肉球比平時增大,平時本來不明顯,由于炎癥刺激,肉球會出現(xiàn)突然增大、紅、腫、熱、痛。二、產生血栓也會導致皮下靜脈叢破裂出現(xiàn)淤血,這時候也會產生肉球。三、還可能是肛門外出現(xiàn)尖銳濕疣樣的感染,是皮膚的乳多空病毒感染所致。
脫肛對于小兒來說,兩歲以內的小兒不能自愈,等他大了之后,盆底肌發(fā)育完善,骶骨彎曲形成,兩歲以后很多脫肛會自愈。但是對于成年人,十幾歲以后脫肛很難自愈,要通過注射法、結扎法、套扎法,才能夠治愈。早期脫肛通過鍛煉、減少排便刺激、改變飲食習慣,可以自愈。但是如果經常脫肛,脫出時間比較久,是很難自愈的。
單純的內痔僅是注射沒有疼痛感。環(huán)狀的痔瘡則要看選擇的術式,包括微創(chuàng)和傳統(tǒng)的方式。微創(chuàng)只對內痔部分進行治療,不破壞肛門外的皮膚,不刺激體神經,所以就沒有痛感;傳統(tǒng)的方式會暴露神經末梢,加上炎癥的刺激,患者會出現(xiàn)拿玻璃樣的刺痛感。另外,每個人對疼痛的忍受力不同。
膽囊炎的疼痛主要表現(xiàn)為上腹部以及右上腹部。嚴重的膽囊炎或膽絞痛患者還可以出現(xiàn)右側的肩背部疼痛,疼痛主要是與神經的牽涉有關系。隨著患者炎癥的加重,局部的滲出會導致患者的右上腹區(qū)域的疼痛更加定位明確,范圍有可能會進一步擴大。除了疼痛以外,患者還可能會出現(xiàn)發(fā)熱,惡心、嘔吐等一系列的伴隨癥狀。
一般10cm以上的肝囊腫可能會引起相應的癥狀,這是考慮手術治療的指征。10cm以下的囊腫,只要患者沒有明顯的不適,定期觀察即可。對于5-10cm之間的囊腫,出現(xiàn)明確的與囊腫相關的癥狀時,可以考慮進行肝囊腫的開窗引流。
大便擦血較常見于以下幾種情況:一、肛裂,好發(fā)于肛管皮膚,出現(xiàn)裂口時,如果大便干燥,在擦洗時就會出血。二、肛門濕疹,尤其是慢性濕疹到后期會出現(xiàn)皮膚增厚、皸裂而導致出血。三、混合痔,由于粘膜外翻,肛門出血潮濕、水腫,用力擦時會出現(xiàn)出血的情況。
大便出血如果是鮮紅的,首先可以做自我判斷,鮮紅的血說明病灶較淺、離肛門較近,可能是內痔或肛裂出血。通過外洗、用藥膏、口服止血藥有較好的療效。但如果用藥一周不能緩解癥狀,建議患者及時就診。有時候內痔出血患者通過口服擴張血管的藥物也不會把血止住,所以還要建議患者要停用擴張血管的藥物。
肝內膽管結石的嚴重程度與結石的分布、大小、是否導致膽道梗阻有密切關系。體檢發(fā)現(xiàn)的結石較小,沒有阻塞膽管,對肝功能無明確影響,這時相對不是很嚴重。隨著結石的發(fā)展,可能導致膽管阻塞,嚴重的會出現(xiàn)肝功能異常,甚至繼發(fā)急性膽管炎、肝囊腫,少數(shù)患者可能會發(fā)生膽管癌,這些都是相對比較嚴重的情況。
肝臟血管瘤不是非常危險的疾病,屬于良性疾病。但需要對體檢發(fā)現(xiàn)的血管瘤做增強CT、增強核磁檢查以確診。確診血管瘤以后,如果血管瘤未達到10cm可定期觀察。如果超過10cm,尤其是在肝臟表面的血管瘤,在受到巨大的外力撞擊、擠壓時,有破裂的風險,對患者來說就存在一定風險,應考慮手術治療。
肛瘺在臨床中分為簡單瘺和復雜瘺。簡單瘺的瘺管較直,手術非常簡單。如果肛瘺比較復雜,比如彎曲瘺、復雜瘺,有兩個以上的外口,甚至瘺管的走形超過外括約肌的深部,這時手術會比較復雜,而且肛瘺容易復發(fā)。復雜的肛瘺需要在術前進行B超、核磁的影像學檢查。另外,在手術中要把所有瘺管清理干凈,徹底清理內口才能不復發(fā)。
輕微脫肛是患者久蹲、久坐、大便干燥,以及在廁所里看書、看報等因素所引起的。小孩輕微脫肛完全可以自愈的。成年患者如果經常外洗、做提肛鍛煉、縮短排便時間,避免在廁所久蹲,或者在工作、生活中避免久坐,經過長期地鍛煉肛門的肌肉力量,輕微的脫肛會自愈。
痛風是不能治愈,其屬于長期、慢性的疾病,很多病人需長期進行降尿酸的治療。痛風的治療要看發(fā)作的情況,比如一年只發(fā)作一次,甚至不發(fā)作,建議病人做基本的鍛煉以及控制飲食,能在一定程度上控制血尿酸。但如果痛風頻繁發(fā)作,需加用降尿酸的藥物治療。多數(shù)病人只要規(guī)律地隨診,病情都可以控制好。
外痔一般正常人都會有,平時沒有癥狀者可不處理,在排便后清洗、保持清潔即可。如果發(fā)作比較頻繁,經常出現(xiàn)紅、腫,根據(jù)腫的大小進行處理。如果不是很大可以保守治療,經過外洗、涂藥、口服消腫藥物,外痔會自愈。如果經常出現(xiàn)疼痛,需要手術干預。如果經常發(fā)作影響工作和生活,應及早手術切除外痔。
膽囊結石的大小只是膽囊是否進行手術治療的一個條件。一般來說,當結石達到2.5或3厘米左右的時候,應該考慮進行手術治療。除了考慮結石的大小以外,是否發(fā)作過膽絞痛或膽囊炎、膽囊壁的厚度是否達到了4毫米以上,都是手術之前需要考慮的項目。
痔瘡術后如果不注意飲食習慣,經常便秘、久蹲、久坐、飲酒、食辛辣食物等,會再次刺激肛門周圍末端的血管、粘膜以及肛周皮膚導致痔瘡復發(fā)。所以建議患者術后要避免排便時間過長、避免久坐,便后要經常清洗,經常做提肛運動,飲食要注意葷素搭配,減少辛辣刺激、少飲酒。
風濕痛的癥狀要分情況討論。類風濕關節(jié)炎的疼痛主要是手指、腳趾等小關節(jié)的關節(jié)腫、關節(jié)疼,甚至有晨僵的表現(xiàn)。強直性脊柱炎主要表現(xiàn)為腰疼、后背疼,甚至有雙側臀區(qū)疼痛。風濕性多肌痛多見于老年人,主要是肩膀、頸椎或者大塊部位的關節(jié)疼痛,而且會有肌肉疼痛或無力的表現(xiàn)。
腰椎間盤突出壓迫神經導致腿疼,要想治療效果比較好,早期要臥床休息,同時可以適當用非甾體的消炎止痛藥和神經營養(yǎng)的藥物。癥狀比較嚴重時,并且經保守治療一段時間后效果不佳,有些還有神經功能的障礙,可能需要手術切除椎間盤,減輕椎間盤對神經根的壓迫。必要時同時進行內固定以及植骨融合治療。
膽結石理論上在飲食方面沒有特別絕對的禁忌,只是在飲食方面要稍微注意保持適當?shù)娘嬍沉晳T以及飲食內涵。建議患者一日三餐要有規(guī)律,同時在飲食內容上也應該盡量做到均衡,要適當減少對高膽固醇和油膩食物的攝入,但不是絕對不吃這類食物,也不能完全素食。