青紫型心臟病有很多,最常見的就是法洛氏四聯(lián)癥,這種心臟病是因為肺血少并且心內(nèi)的靜脈血和動脈血混合之后導(dǎo)致血氧下降,稱為青紫型心臟病。
另外還有比如重度的肺動脈狹窄,導(dǎo)致房水平右向左分流,也是表現(xiàn)為紫紺比較嚴重;單心房、單心室紫紺也比較嚴重;如果患者有右室雙出口,也可能表現(xiàn)為紫紺,但有一些右室雙出口并不表現(xiàn)為紫紺;大動脈轉(zhuǎn)位、完全肺靜脈異位引流都可能表現(xiàn)為紫紺,這些病也是比較重的心臟病。
青紫型心臟病有很多,最常見的就是法洛氏四聯(lián)癥,這種心臟病是因為肺血少并且心內(nèi)的靜脈血和動脈血混合之后導(dǎo)致血氧下降,稱為青紫型心臟病。
另外還有比如重度的肺動脈狹窄,導(dǎo)致房水平右向左分流,也是表現(xiàn)為紫紺比較嚴重;單心房、單心室紫紺也比較嚴重;如果患者有右室雙出口,也可能表現(xiàn)為紫紺,但有一些右室雙出口并不表現(xiàn)為紫紺;大動脈轉(zhuǎn)位、完全肺靜脈異位引流都可能表現(xiàn)為紫紺,這些病也是比較重的心臟病。
面部神經(jīng)痛一般是因為三叉神經(jīng)受影響引起來的。三叉神經(jīng)受損的原因,一部分是先天性的炎癥,主要是多發(fā)性硬化。還有很大一部分是因為腦子里面有血管,或者是腫瘤壓迫三叉神經(jīng),壓的時間長,神經(jīng)慢慢變性,變性之后功能出現(xiàn)異常,出現(xiàn)自發(fā)性的疼痛。
坐骨神經(jīng)痛往往是因為坐骨神經(jīng)被壓迫導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛、麻木、走路無力的情況。這時要做檢查,以明確受壓迫的部位,一般是腰椎椎間盤退變、腰椎滑脫,引起坐骨神經(jīng)受壓。這種情況先是保守治療,包括平臥、藥物,再觀察癥狀是否能緩解,若緩解不了就選擇手術(shù)治療。
因為胸口痛是一個區(qū)域性的描述,所以說胸口痛優(yōu)先要考慮常見病和危險性比較高的疾病,比如心臟疾病、腹部臟器疾病,其中胃十二指腸的潰瘍、食管反流等都可以引起胸口痛。當以上因素都排除后,可能有的人就是單純的肋間神經(jīng)痛,用局部的抹劑或者膏藥就能止疼,若不能緩解則可以做肋間神經(jīng)阻滯。
血管性疼痛一般是指頭部是有血管搏動性的疼痛,大部分人還是因為過度勞累、緊張引起的,治療以休息、理療、放松為主。如果是動脈炎引起的頭痛,可以局部用抗炎的藥物。顱內(nèi)動脈血管引起的頭痛相對來說很少見,可能要在神經(jīng)外科進行就診。
用眼過度疲勞會出現(xiàn)眼皮跳或者眼袋跳,但只是一過性的,大部分在一個月的時候就消失了。要注意多休息,可以對癥吃維生素B12類的神經(jīng)營養(yǎng)藥。如果持續(xù)三個月以上還在跳動,要考慮是否是面肌痙攣或者其它肌張力障礙的疾病,需要到功能神經(jīng)外科或者是神經(jīng)科做篩查。
單純局部的疼痛原因有很多,如果是太陽穴疼痛合并有面部疼痛,考慮是三叉神經(jīng)痛的可能性大,要根據(jù)三叉神經(jīng)痛的治療方法去治療。如果是局限于雙側(cè)太陽穴或者頭頂疼痛,則偏頭痛、緊張性頭痛的可能比較大,治療時首先改變生活習(xí)慣、多休息、多運動,其次考慮藥物干預(yù),首選非甾體類抗炎藥,最后選擇星狀神經(jīng)肉毒素注射。
面肌痙攣如果持續(xù)三個月,可能要在功能神經(jīng)外科就診,做核磁檢查,尋找面肌痙攣的病因。如果有血管壓迫面神經(jīng),癥狀持續(xù)超過半年,可以選擇手術(shù)治療。治療分為兩種,一種是肉毒素的注射術(shù),還有一種就是面神經(jīng)的微血管減壓手術(shù)。
冠狀動脈最主要的原因就是動脈粥樣硬化,時間長了以后,血液里面的血脂成分等雜質(zhì)在血管壁上沉積形成斑塊,導(dǎo)致管腔面積變小,血流受限,就造成了冠狀動脈的狹窄。所以,病人會出現(xiàn)一活動就心口不舒服等癥狀。如果血管完全閉塞了,可能會出現(xiàn)心梗,疼得會更厲害等情況。
手的神經(jīng)痛一般有兩個原因:一是頸椎退行性病變壓迫頸的脊神經(jīng);二是在肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的地方,神經(jīng)走行被卡壓。不管是哪個區(qū)域的壓迫引起手的神經(jīng)痛、麻木,都要在壓迫的地方進行減壓,把神經(jīng)徹底地游離、松解,讓神經(jīng)恢復(fù)才能夠治療神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)疼一般可以考慮口腔科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科甚至疼痛科來進行初篩。如果是口腔科的因素,首選是在口腔科進行口腔牙周的疾病治療。如果是口腔之外的頭面部的疼痛,可以選擇神經(jīng)科,包括內(nèi)科或者是外科就診。建議懷疑是三叉神經(jīng)痛的病人去功能神經(jīng)外科就診。
首先如果是單純的牙痛,如智齒或者是牙髓炎引起的疾病可能要在口腔科進行就診,判斷是否需要補牙或者是拔牙。如果是三叉神經(jīng)痛,首選藥物治療如卡馬西平、奧卡西平。其次選擇外科治療,把三叉神經(jīng)的受損因素徹底去除,以后復(fù)發(fā)的概率也會降低。如果不能做外科手術(shù),會考慮到用一些微創(chuàng)的介入手術(shù)來治療三叉神經(jīng)痛。
脊髓損傷后遺癥就是頸椎脊髓在受傷之后,相應(yīng)的神經(jīng)功能出現(xiàn)缺失,會出現(xiàn)一系列的癥狀。感覺的受損表現(xiàn)為手或腳的本體感覺的缺失,或者是精細觸覺、冷熱覺的減退。如果是運動的障礙輕的表現(xiàn)為手指、上臂的無力,重的可能是四肢的癱瘓,部分人還會出現(xiàn)損傷部位以下的植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,包括出汗、大小便的異常。
氣短呼吸困難是一個癥狀而不是疾病,是缺氧的一種表現(xiàn)。引起氣短的原因很多,可能是肺部或者心臟的問題。但是一般引起氣短的先心病是有大量的左向右分流導(dǎo)致心臟負擔(dān)增加,通常見于大的室間隔缺損,孩子呼吸會比較急促,甚至出現(xiàn)比較嚴重的三凹征。
室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉,都是左向右分流的先天性心臟病,但這個不是絕對的。如巨大室缺在早期肯定是左向右分流,但是如果沒有得到及時治療,有可能肺動脈壓進一步增高,導(dǎo)致了不可逆的肺動壓改變,血流沒法完全通過肺循環(huán),會在室水平出現(xiàn)右向左分流。
坐骨神經(jīng)痛會伴有腰部、臀部肌肉的緊張、酸脹不適感,這時可以通過按摩和理療改善周圍肌肉的血供、神經(jīng)的緊張程度,短期內(nèi)對癥狀的緩解有一定的幫助。但如果是腰椎滑脫引起的坐骨神經(jīng)痛,這時要小心不能做大力量的按摩,否則可能會加重疼痛程度。如果是感染、炎癥引起的疼痛,這種情況下按摩有可能會耽誤病情。
枕大神經(jīng)痛能否自愈,取決于當時枕神經(jīng)受損的病因。如果是偶發(fā)性的因素,外傷或者用力過猛導(dǎo)致枕神經(jīng)損傷,如果保養(yǎng)得比較好,枕神經(jīng)能夠逐漸恢復(fù)。但是有的人枕神經(jīng)比較脆弱,通過肌肉、筋膜這些地方發(fā)育先天有卡壓,可能就會反復(fù)出現(xiàn),很難自愈。
損傷之后要看外傷有沒有壓迫,首選解除壓迫。如果沒有辦法手術(shù)解除壓迫或者是不能做手術(shù),主要是一些脫水的藥--甘露醇,部分人可以考慮用激素。但是激素的使用要根據(jù)每個人的情況具體地分析患者的影像學(xué)片子,才能判斷到底用不用激素。
發(fā)紺就是一個癥狀的描述,發(fā)紺在人體表現(xiàn)就是嘴唇紫或者是指甲是發(fā)紫的。如果是嘴唇或者指甲發(fā)紫,可能考慮是否存在嚴重的先天性心臟病,最常見的是法洛氏四聯(lián)癥,因為肺血減少,室水平的右向左分流,導(dǎo)致靜脈血和動脈血混合,整個有效的氧合血減少,表現(xiàn)的就是發(fā)紺,這種發(fā)紺就是飽和度比較低。
三尖瓣下移畸形主要是觀察三尖瓣的瓣環(huán)是否移到了不正確的位置,從超聲來看跟二尖瓣不是一個瓣環(huán)水平。三尖瓣有可能出現(xiàn)關(guān)閉不全,甚至因為三尖瓣下移的一部分,有一個瓣膜可能會變得更冗長,失去了正常三尖瓣的結(jié)構(gòu)。所以三尖瓣下移主要還是靠超聲診斷。
枕大神經(jīng)是脊神經(jīng)的后支從頸部一直往上支配后頭部,受到卡壓的時候神經(jīng)本身會水腫,出現(xiàn)炎癥。出現(xiàn)卡壓磨損之后,水腫如果遲遲不消,疼痛就會反復(fù)的加重。出現(xiàn)這種情況建議患者能及早的用藥,藥物不管用的可以做神經(jīng)介入治療,讓神經(jīng)的水腫早一點消退,疼痛早一點緩解。