脊髓損傷后遺癥就是頸椎脊髓在受傷之后,相應(yīng)的神經(jīng)功能出現(xiàn)缺失,會出現(xiàn)一系列的癥狀。如果是頸髓的后柱受影響,可能是感覺的受損,表現(xiàn)為手或者腳的本體感覺的缺失,或者是精細(xì)觸覺、冷熱覺的減退。
如果是頸髓的前部分受損,表現(xiàn)為運(yùn)動的障礙,輕的就是手指、上臂的無力,重的可能是四肢的癱瘓,部分人還會出現(xiàn)損傷部位以下的植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,包括出汗的異常,同時還伴有大小便的異常。
脊髓損傷后遺癥就是頸椎脊髓在受傷之后,相應(yīng)的神經(jīng)功能出現(xiàn)缺失,會出現(xiàn)一系列的癥狀。如果是頸髓的后柱受影響,可能是感覺的受損,表現(xiàn)為手或者腳的本體感覺的缺失,或者是精細(xì)觸覺、冷熱覺的減退。
如果是頸髓的前部分受損,表現(xiàn)為運(yùn)動的障礙,輕的就是手指、上臂的無力,重的可能是四肢的癱瘓,部分人還會出現(xiàn)損傷部位以下的植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,包括出汗的異常,同時還伴有大小便的異常。
腋下和胳膊疼痛很可能是頸椎退變之后壓迫脊神經(jīng)出現(xiàn)的,建議患者到門診檢查頸椎的X光片、核磁和CT,排查是否是頸椎病變壓迫脊神經(jīng)所導(dǎo)致的。如果是脊神經(jīng)受到壓迫,第一次發(fā)病可以保守治療后隨訪觀察。如果壓迫的很嚴(yán)重,尤其是六十到七十多歲的老人,可能需要做手術(shù)。
青紫型心臟病有很多,最常見的就是法洛氏四聯(lián)癥,這種心臟病是因為肺血少并且心內(nèi)的靜脈血和動脈血混合之后導(dǎo)致血氧下降,稱為青紫型心臟病。除此之外還有比如重度的肺動脈狹窄、單心房、單心室、右室雙出口、大動脈轉(zhuǎn)位、完全肺靜脈異位引流都可能表現(xiàn)為紫紺。
心臟瓣膜關(guān)閉不全一般早期是沒有癥狀的,但是也要根據(jù)關(guān)閉不全的程度。二尖瓣和主動脈瓣如果關(guān)閉不全,可能會對人體產(chǎn)生的影響比較大。這個癥狀的出現(xiàn)是不一樣的,有可能是心衰的表現(xiàn),也有可能是缺氧的表現(xiàn),比如主動脈關(guān)閉不全出現(xiàn)的癥狀會很晚,有可能是冠脈供血不足的表現(xiàn)。
左側(cè)的大腿或者是臀部的神經(jīng)痛,如果是中老年人,優(yōu)先考慮是由腰椎退行性變引起來的。這時候要在門診查X光片、CT和核磁,檢查腰椎到是否有蛻變,是否壓迫到脊神經(jīng)。如果輕微的壓迫,口服藥物、保守治療,很多病人能夠自行緩解。但是如果是嚴(yán)重的骨性壓迫或者是多節(jié)段突出,可能要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
不完全脊髓損傷如果是恢復(fù)慢,可能需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查,檢查脊髓損傷的原發(fā)因素是否去除掉,炎癥、感染是否控制住。如果有壓迫,優(yōu)先要考慮外科手術(shù)解除壓迫。除此之外,可以搭配神經(jīng)康復(fù)治療,也可以用脊髓電刺激來幫助神經(jīng)更快恢復(fù)。
腿部的神經(jīng)基本上是從腰1到骶1這個區(qū)域發(fā)出來的,所以腰椎退行性變會壓迫到這些神經(jīng),出現(xiàn)下肢的疼痛、麻木,甚至是無力。治療首選平臥、休息,如果癥狀不能緩解,可以考慮藥物治療。通過核磁、CT檢查,發(fā)現(xiàn)腰1到骶1的脊神經(jīng)有明確的壓迫,建議做手術(shù)。
先天心臟病的病因和其他先天性畸形的原因基本上是差不多或者也是不明確的??赡苡幸徊糠值倪z傳因素,有一部分物理化學(xué)因素。物理化學(xué)因素比如放射線、電腦輻射、冰箱輻射、電器輻射;化學(xué)因素是接觸一些有害物質(zhì),接觸了一些藥物,特別懷孕期間接觸一些藥物,或者病毒感染。還有一些不良的嗜好,如抽煙、喝酒等等。
心臟瓣膜關(guān)閉不全原因會有很多:第一、先天性問題,比如三尖瓣下移、肺動脈瓣缺如、瓣膜發(fā)育不良等;第二、后天性問題,比如感染性心內(nèi)膜炎毀損了瓣膜、風(fēng)濕性改變導(dǎo)致瓣膜變厚和僵硬,還有就是因為分流導(dǎo)致心臟增大、瓣環(huán)增大,都可能出現(xiàn)關(guān)閉不全。
如果是急性的損傷或者是運(yùn)動損傷,可以局部用扶他林軟膏,口服非甾體類的抗炎藥。但是如果肋神經(jīng)有神經(jīng)損害的因素,藥物不能有效的控制疼痛,可以考慮做肋神經(jīng)的阻滯,或者是胸椎旁的神經(jīng)阻滯來調(diào)節(jié)一下神經(jīng)的興奮性,減輕疼痛。
坐骨神經(jīng)痛多數(shù)是因為腰椎退行性變引起來的,對于腰椎退行性變,輕的保守治療,平臥三個月,癥狀可能能夠慢慢地緩解。如果保守治療、平臥、理療,口服非甾體抗炎藥后,疼痛都沒有緩解,可通過手術(shù)把突出的椎間盤拿掉,坐骨神經(jīng)的壓迫解除,疼痛、麻木的癥狀也能夠緩解。
出現(xiàn)右心室肥厚,說明改變已經(jīng)比較嚴(yán)重,特別是比較重的肺動脈狹窄的右心室肥厚。肺動脈狹窄需要在還沒有出現(xiàn)右心室肥厚之前去矯治,可能效果會更好。所以有嚴(yán)重的肺動脈狹窄,需要早治療,避免右心室肥厚。如果單純的把肺動脈瓣狹窄矯治,術(shù)后后期右心室肥厚可以導(dǎo)致右室流出道非常纖細(xì),導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)特別的困難。
三尖瓣下移是指三尖瓣有瓣葉或者兩個瓣葉,瓣環(huán)水平往心尖方向移動,伴隨的是有一部分在瓣環(huán)跟原瓣環(huán)水平這一部分心肌處于了正常人的所謂右房那一面,就變成了房化右室。在房化右室的主要的問題是會有反常運(yùn)動。所以如果存在房缺的時候,有可能還增加了右房壓力,導(dǎo)致右向左分流。
枕大神經(jīng)主如果出現(xiàn)了卡壓,出現(xiàn)后頭部向頭頂放射的疼痛,這種疼痛的是一種銳痛,類似于刀割、電擊一樣的。如果出現(xiàn)這種癥狀,要來門診就診。藥物治療首選非甾體的抗炎藥,局部可以用扶他林的抹劑。如果藥物不管用,需要進(jìn)一步診斷,同時可以進(jìn)行微創(chuàng)的治療。
如果是退行性腰椎病引起來的坐骨神經(jīng)痛,在原發(fā)因素沒有去除時可能會有反復(fù),有的人可能是疼三四個月,然后經(jīng)過保守治療如平臥、休息、藥物癥狀能夠緩解。但往往因為某個誘因比如緊張、勞累、扛重東西或者是運(yùn)動之后,又會重新出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀。
右心室肥大的治療是需要針對原因的。如果是心肌病的右心室肥大,基本上只能內(nèi)科治療。但是如果是因為肺動脈狹窄繼發(fā)性的右心室肥大,可以考慮通過手術(shù)單純把肺動脈瓣狹窄矯治。如果肥厚得比較厲害,在手術(shù)的同時,可以把肥厚的心室切除一部分。
二尖瓣在舒張期的時候,血從左房通過二尖瓣到左室,但收縮期的時候二尖瓣就關(guān)閉,然后血都從主動脈打出去。但是如果存在二尖瓣關(guān)閉不全,也就是在收縮期的時候,左心室的血一部分打到主動脈里面去,一部分通過二尖瓣反流到左心室,所以左心增加會比較明顯。
先天性心臟病,一般沒有太多的飲食禁忌。如果心臟負(fù)擔(dān)很重,盡量減少暴飲暴食。如果暴飲暴食,大量攝入液體,會加重心臟負(fù)擔(dān),但是一般來說吃肉、菜對心臟病沒有太大影響。如小的室間隔的缺損、房間隔缺損,患兒基本上沒癥狀。甚至是法洛斯四聯(lián)癥的患兒,也不用注意飲食,若大量進(jìn)入液體,也不會給患兒造成負(fù)擔(dān)。
坐骨神經(jīng)痛一般不會癱瘓,除非是整個椎間盤突然掉出壓迫整個馬尾神經(jīng),特別重時有可能會出現(xiàn)下肢的癱瘓,但發(fā)生的概率非常低。一旦出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛持續(xù)加重,出現(xiàn)走路無力,同時伴有大小便異常,應(yīng)該第一時間就診,避免出現(xiàn)癱瘓或者大小便失禁的情況。
正常情況下,主動脈完全出自左心室,存在室間隔缺損的情況下才可能有騎跨,也就是通過室間隔的一根線延長上去,如果隔過去之后,主動脈完全在左心室就沒有騎跨。如果隔的線正好在主動脈中間,則騎跨是百分之五十。如果隔的線完全主動脈在右邊,就算是右室雙出口。
心臟瓣膜關(guān)閉不全,增加了心臟的負(fù)擔(dān),通常是要吃減少心臟負(fù)擔(dān)的藥,甚至還加強(qiáng)心的藥。一般來講中度以下的關(guān)閉不全,基本上是不需要去處理。中度甚至大量的關(guān)閉不全,可根據(jù)心臟的改變情況進(jìn)行處理。如果是大量關(guān)閉不全,比如二尖瓣大量關(guān)閉不全,心臟增大明顯,還沒有考慮手術(shù),應(yīng)該吃強(qiáng)心利尿藥。