先天性心臟病分很多種,大部分都可以通過手術治療,只有極個別的沒法手術治療。常見的室缺、房缺、動脈導管未閉、法洛氏四聯(lián)癥都可以治愈。
通常室缺、房缺、動脈導管未閉可以一期治愈。法洛氏四聯(lián)癥有可能有一部分需要做兩期手術,比如肺動脈發(fā)育不好,可能需要做BT分流手術刺激肺動脈發(fā)育,后期再去做矯治。至于其他的大動脈轉位、右室雙出口、肺動脈閉鎖等都需要根據(jù)情況判斷,如大動脈轉位不管是否合并室缺,一般都可以一期根治;完全肺靜脈異位引流也可以一期根治。
先天性心臟病分很多種,大部分都可以通過手術治療,只有極個別的沒法手術治療。常見的室缺、房缺、動脈導管未閉、法洛氏四聯(lián)癥都可以治愈。
通常室缺、房缺、動脈導管未閉可以一期治愈。法洛氏四聯(lián)癥有可能有一部分需要做兩期手術,比如肺動脈發(fā)育不好,可能需要做BT分流手術刺激肺動脈發(fā)育,后期再去做矯治。至于其他的大動脈轉位、右室雙出口、肺動脈閉鎖等都需要根據(jù)情況判斷,如大動脈轉位不管是否合并室缺,一般都可以一期根治;完全肺靜脈異位引流也可以一期根治。
左側的大腿或者是臀部的神經(jīng)痛,如果是中老年人,優(yōu)先考慮是由腰椎退行性變引起來的。這時候要在門診查X光片、CT和核磁,檢查腰椎到是否有蛻變,是否壓迫到脊神經(jīng)。如果輕微的壓迫,口服藥物、保守治療,很多病人能夠自行緩解。但是如果是嚴重的骨性壓迫或者是多節(jié)段突出,可能要考慮進行手術治療。
不完全脊髓損傷如果是恢復慢,可能需要進行詳細的檢查,檢查脊髓損傷的原發(fā)因素是否去除掉,炎癥、感染是否控制住。如果有壓迫,優(yōu)先要考慮外科手術解除壓迫。除此之外,可以搭配神經(jīng)康復治療,也可以用脊髓電刺激來幫助神經(jīng)更快恢復。
腿部的神經(jīng)基本上是從腰1到骶1這個區(qū)域發(fā)出來的,所以腰椎退行性變會壓迫到這些神經(jīng),出現(xiàn)下肢的疼痛、麻木,甚至是無力。治療首選平臥、休息,如果癥狀不能緩解,可以考慮藥物治療。通過核磁、CT檢查,發(fā)現(xiàn)腰1到骶1的脊神經(jīng)有明確的壓迫,建議做手術。
先天心臟病的病因和其他先天性畸形的原因基本上是差不多或者也是不明確的??赡苡幸徊糠值倪z傳因素,有一部分物理化學因素。物理化學因素比如放射線、電腦輻射、冰箱輻射、電器輻射;化學因素是接觸一些有害物質,接觸了一些藥物,特別懷孕期間接觸一些藥物,或者病毒感染。還有一些不良的嗜好,如抽煙、喝酒等等。
心臟瓣膜關閉不全原因會有很多:第一、先天性問題,比如三尖瓣下移、肺動脈瓣缺如、瓣膜發(fā)育不良等;第二、后天性問題,比如感染性心內(nèi)膜炎毀損了瓣膜、風濕性改變導致瓣膜變厚和僵硬,還有就是因為分流導致心臟增大、瓣環(huán)增大,都可能出現(xiàn)關閉不全。
如果是急性的損傷或者是運動損傷,可以局部用扶他林軟膏,口服非甾體類的抗炎藥。但是如果肋神經(jīng)有神經(jīng)損害的因素,藥物不能有效的控制疼痛,可以考慮做肋神經(jīng)的阻滯,或者是胸椎旁的神經(jīng)阻滯來調(diào)節(jié)一下神經(jīng)的興奮性,減輕疼痛。
坐骨神經(jīng)痛多數(shù)是因為腰椎退行性變引起來的,對于腰椎退行性變,輕的保守治療,平臥三個月,癥狀可能能夠慢慢地緩解。如果保守治療、平臥、理療,口服非甾體抗炎藥后,疼痛都沒有緩解,可通過手術把突出的椎間盤拿掉,坐骨神經(jīng)的壓迫解除,疼痛、麻木的癥狀也能夠緩解。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)是導致坐骨神經(jīng)痛最常見的原因,腰椎退行性變后椎間盤髓核從纖維環(huán)撕裂的破口突出,壓迫神經(jīng)之后就會出現(xiàn)麻木、疼痛。這種情況優(yōu)先臥床休息并口服止痛的藥物,如果是持續(xù)三四個月都不緩解,最好是在神經(jīng)外科就診并做核磁檢查。
篩查不只是從新生兒開始,一般來說是在胎兒時期就已經(jīng)開始了。先天性心臟病沒法做到預防,只能是從胎兒時期就去做篩查。一般是在懷孕二十到二十四周去做的胎兒心臟超聲。篩查有兩個目的,一是提前知道嚴重的疾病,做好相關準備;二是可能碰到比較嚴重的先天性心臟病,有可能直接就放棄。
面部神經(jīng)痛一般是因為三叉神經(jīng)受影響引起來的。三叉神經(jīng)受損的原因,一部分是先天性的炎癥,主要是多發(fā)性硬化。還有很大一部分是因為腦子里面有血管,或者是腫瘤壓迫三叉神經(jīng),壓的時間長,神經(jīng)慢慢變性,變性之后功能出現(xiàn)異常,出現(xiàn)自發(fā)性的疼痛。
枕大神經(jīng)是脊神經(jīng)的后支從頸部一直往上支配后頭部,受到卡壓的時候神經(jīng)本身會水腫,出現(xiàn)炎癥。出現(xiàn)卡壓磨損之后,水腫如果遲遲不消,疼痛就會反復的加重。出現(xiàn)這種情況建議患者能及早的用藥,藥物不管用的可以做神經(jīng)介入治療,讓神經(jīng)的水腫早一點消退,疼痛早一點緩解。
如果是一個年輕的男性腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng),突出的東西不大,可能通過平臥休息兩周到四周的時間,癥狀就會減輕。但是如果是一個中老年患者,腰椎間盤突出有鈣化或者是有骨性的東西壓迫坐骨神經(jīng),對于這種情況往往就很難自愈,而且癥狀還會加重。所以一般坐骨神經(jīng)痛不能自愈。
先天心臟病是否嚴重需要根據(jù)病情和手術治療的矯治成功率來判斷。比如常見的室間隔缺損,如果沒有得到及時治療,容易得肺炎,一旦肺炎治療不好有可能出現(xiàn)致命的危險。比如法洛四聯(lián)癥很嚴重,但是目前的手術治療的矯治成功率非常高,從手術能夠順利矯治的方面來看,也不嚴重。
出現(xiàn)右心室肥厚,說明改變已經(jīng)比較嚴重,特別是比較重的肺動脈狹窄的右心室肥厚。肺動脈狹窄需要在還沒有出現(xiàn)右心室肥厚之前去矯治,可能效果會更好。所以有嚴重的肺動脈狹窄,需要早治療,避免右心室肥厚。如果單純的把肺動脈瓣狹窄矯治,術后后期右心室肥厚可以導致右室流出道非常纖細,導致術后恢復特別的困難。
三尖瓣下移是指三尖瓣有瓣葉或者兩個瓣葉,瓣環(huán)水平往心尖方向移動,伴隨的是有一部分在瓣環(huán)跟原瓣環(huán)水平這一部分心肌處于了正常人的所謂右房那一面,就變成了房化右室。在房化右室的主要的問題是會有反常運動。所以如果存在房缺的時候,有可能還增加了右房壓力,導致右向左分流。
枕大神經(jīng)主如果出現(xiàn)了卡壓,出現(xiàn)后頭部向頭頂放射的疼痛,這種疼痛的是一種銳痛,類似于刀割、電擊一樣的。如果出現(xiàn)這種癥狀,要來門診就診。藥物治療首選非甾體的抗炎藥,局部可以用扶他林的抹劑。如果藥物不管用,需要進一步診斷,同時可以進行微創(chuàng)的治療。
如果是退行性腰椎病引起來的坐骨神經(jīng)痛,在原發(fā)因素沒有去除時可能會有反復,有的人可能是疼三四個月,然后經(jīng)過保守治療如平臥、休息、藥物癥狀能夠緩解。但往往因為某個誘因比如緊張、勞累、扛重東西或者是運動之后,又會重新出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀。
右心室肥大的治療是需要針對原因的。如果是心肌病的右心室肥大,基本上只能內(nèi)科治療。但是如果是因為肺動脈狹窄繼發(fā)性的右心室肥大,可以考慮通過手術單純把肺動脈瓣狹窄矯治。如果肥厚得比較厲害,在手術的同時,可以把肥厚的心室切除一部分。
二尖瓣在舒張期的時候,血從左房通過二尖瓣到左室,但收縮期的時候二尖瓣就關閉,然后血都從主動脈打出去。但是如果存在二尖瓣關閉不全,也就是在收縮期的時候,左心室的血一部分打到主動脈里面去,一部分通過二尖瓣反流到左心室,所以左心增加會比較明顯。
先天性心臟病,一般沒有太多的飲食禁忌。如果心臟負擔很重,盡量減少暴飲暴食。如果暴飲暴食,大量攝入液體,會加重心臟負擔,但是一般來說吃肉、菜對心臟病沒有太大影響。如小的室間隔的缺損、房間隔缺損,患兒基本上沒癥狀。甚至是法洛斯四聯(lián)癥的患兒,也不用注意飲食,若大量進入液體,也不會給患兒造成負擔。